Акрил в зубных протезах и временных коронках

• Полные съёмные протезы. Заменяют все зубы одной челюсти. Базис и зубы обычно акриловые; металлический базис используют редко¹.
• Частичные съёмные протезы. Заменяют часть зубов. Их изготавливают с пластмассовой или металлической основой². В обоих вариантах могут быть металлические кламмеры — крепления, охватывающие собственные зубы. Металлическая основа несёт акриловые зубы и покрыта акрилом под цвет десны.
• Протезы, которые устанавливают сразу после удаления зубов. По мере заживления десны и кости такие протезы часто требуют коррекции или замены примерно в течение года⁴. Это отмечено в информации для пациентов Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS).
• Съёмные протезы с фиксацией на имплантатах. Протез можно закрепить на имплантатах с помощью специальных креплений. В памятке больницы в Лестере, Великобритания, говорится, что удерживающие элементы нередко требуют восстановления фиксации или замены не реже раза в год⁵.
• Временные коронки и мостовидные протезы. Пока лаборатория изготавливает постоянную конструкцию, временная защищает обточенный зуб. Обзор 2022 года выделяет две основные группы таких материалов⁶: пластмассы на основе ПММА или родственных акриловых соединений и бис-акриловые пластмассы.
• Несъёмные протезы всего зубного ряда на имплантатах. В таких конструкциях, включая All-on-4 — протезирование всего зубного ряда на четырёх имплантатах, — искусственные зубы и десна могут быть акриловыми, а каркас — металлическим. Обзор 2019 года также включал протезы полностью из ПММА⁷ и керамические конструкции. Материалы временного и постоянного протезов стоит уточнить отдельно.

Некоторые прозрачные ортодонтические ретейнеры тоже изготавливают из материала на основе акрила⁸, как указано в британской больничной памятке. На этой странице они не рассматриваются.

Акрил горячего, холодного и светового отверждения

Акрил образуется, когда небольшие молекулы — мономеры, прежде всего метилметакрилат, — соединяются в твёрдый полимер. Виды материала различаются способом запуска этой реакции, а конкретные изделия — ещё и составом. Обзор 2012 года разделял материалы для базисов и перебазировки протезов на материалы горячего, микроволнового, холодного и светового отверждения, а также твёрдые пластмассы для перебазировки непосредственно на приёме⁹. Акрил горячего отверждения затвердевает при нагревании, обычно в зуботехнической лаборатории. Самотвердеющий акрил, или акрил холодного отверждения, не требует нагревания. Материалы для прямой перебазировки — прямо на приёме, без отправки протеза в лабораторию — позволяют стоматологу заново подогнать внутреннюю поверхность протеза к десне.

Фрезерованные и напечатанные протезы

Протез можно спроектировать на компьютере, а затем выфрезеровать из блока пластмассы или напечатать на 3D-принтере. Оба способа применяют для полных съёмных протезов¹⁰.

• Лабораторные испытания. Обзор 2025 года объединил 20 лабораторных исследований напечатанных материалов для базисов и ПММА горячего отверждения. Статистически значимых различий в водопоглощении, растворимости и шероховатости поверхности не обнаружили³. ПММА горячего отверждения был значимо жёстче. Авторы указали на необходимость стандартизации материалов и способов печати.
• Исследования с участием пациентов. Обзор 2026 года включил 12 исследований, в которых напечатанные полные протезы сравнивали с традиционными и фрезерованными. Традиционные протезы удерживались лучше напечатанных¹⁰. По другим показателям, включая удовлетворённость пациентов и врачей, качество жизни и силу жевания, значимых различий между напечатанными протезами и традиционными или фрезерованными не обнаружили¹⁰. Это не доказывает, что методы равноценны.

Сам способ изготовления не определяет, насколько хорошо будет прилегать конкретный протез. Стоит спросить, как предлагают изготовить ваш протез и почему.

Гибкие и другие безметалловые частичные протезы

Частичные протезы также изготавливают из гибкого нейлона, то есть полиамида, или ацеталевой пластмассы. В описательном обзоре 2021 года они представлены как ранее появившиеся альтернативы традиционным акриловым пластмассам¹¹. Авторы рассматривают и более новые полимеры с высокими эксплуатационными характеристиками, но отмечают необходимость исследований их влияния на здоровье полости рта, срока службы, удовлетворённости пациентов и качества жизни. Обзор нейлоновых базисов 2015 года указывает на очень ограниченные клинические данные¹² и рекомендует внимательно наблюдать за пациентами, которые ими пользуются.

Акриловая или металлическая основа

Частичный протез с металлической основой тоньше и прочнее полностью акрилового², но подходит не во всех случаях.

Что учитывают при выборе

Выбор зависит от типа протеза или реставрации, количества и состояния оставшихся зубов, предполагаемой длительности использования и известных аллергических реакций. Стоит уточнить не только название группы материалов, но и конкретный продукт и причину его выбора.

Ниже перечислены этапы изготовления традиционного полного съёмного протеза, описанные в памятке больницы в Лидсе¹. Иногда этап приходится повторить; нередко нужна дополнительная примерка. Для частичных протезов последовательность похожа. Число приёмов и интервалы между ними лечащий врач определяет после осмотра. Если вы приезжаете из Казахстана, до бронирования стоит уточнить, как примерки и коррекции распределяются по поездкам.

Временную коронку или мостовидный протез можно изготовить из пластмассы непосредственно во рту, а также фрезерованием или 3D-печатью⁶. Временную конструкцию носят до установки постоянной. Если она выпала, стоит без промедления обратиться к стоматологу, чтобы защитить обточенный зуб.

Данные исследований ниже не являются результатами нашей клиники или прогнозом для конкретного пациента.

Преимущества

• Для изготовления обычного съёмного протеза операция не нужна. Если отдельные зубы необходимо удалить, это делают до изготовления такого протеза. Для частичного протеза с кламмерами обычно требуется минимальное обтачивание опорных зубов или оно не требуется.
• Поддержка губ и щёк. Полный съёмный протез может обеспечивать опору для губ и щёк¹. В небольшом исследовании с участием 30 человек мягкие ткани лица оценивали с помощью трёхмерного сканирования¹³. Контрольной группы не было; индивидуальный результат по этим данным предсказать нельзя.
• Возможность коррекции и ремонта. Стоматолог может убрать акрил там, где он натирает, или выполнить перебазировку при изменении формы десны. Если протез сломался, стоит принести все его фрагменты⁴, чтобы врач мог оценить возможность ремонта.

Ограничения

• Ослабление фиксации со временем. В американских рекомендациях по уходу за полными протезами 2011 года описано, что после удаления зубов челюстная кость заметно убывает, особенно в первые 3–12 месяцев, а затем этот процесс продолжается медленнее¹⁴. Поэтому даже хорошо подогнанный протез со временем может начать держаться хуже.
• Износ, окрашивание и поломки. Акрил изнашивается и может окрашиваться. Протез может треснуть при падении или по мере износа. В обзоре протезов с фиксацией на мини-имплантатах 69 из 76 случаев утраты конструкции были связаны с её поломкой¹⁵. Всего обзор включал 1 026 таких протезов со средним наблюдением немного больше двух лет¹⁵. Эти данные относятся только к протезам на мини-имплантатах и не показывают частоту поломок обычных съёмных протезов.
• Воспаление под протезом. Его причины и возможные реакции на материал описаны в разделе «Раздражение, воспаление и аллергия».
• Сколы несъёмных протезов на имплантатах. Обзор 2019 года объединил 41 исследование несъёмных протезов всего зубного ряда. В нём приведены показатели сколов: 22 % для конструкций с металлическим каркасом и полимерной облицовкой, 8 % для металлокерамических и 15 % для цельнокерамических⁷. В аннотации не указано, считали ли эти показатели по протезам или по пациентам и за какой период. Значимых различий между материалами по сохранению протезов в использовании не обнаружили. Однако из-за частых сколов авторы считают, что одной сохранности конструкции недостаточно для надёжной оценки⁷, и рекомендуют осторожность при выборе конструкций с металлическим каркасом и полимерной облицовкой.
• Износ несъёмных конструкций. В обзоре 2026 года, включившем 10 клинических исследований, осложнения, связанные с износом, чаще описывали для металлоакриловых протезов всего зубного ряда¹⁶. Среди них были выраженный износ, сколы, расшатывание винтов и переломы каркаса. Скрежетание зубами и отсутствие защитной ночной капы часто были связаны с большим числом осложнений. Такая связь сама по себе не доказывает, что капа предотвращает их.
• Ограниченный срок использования временных конструкций. Временная коронка или мостовидный протез защищает зуб на определённом этапе лечения, но может выпасть или сломаться.

Износ

Акриловые зубы и базис изнашиваются, а форма тканей под протезом меняется. В британской памятке из Лестера говорится, что из-за обычного износа или ухудшения внешнего вида замена может требоваться каждые несколько лет⁵. При этом Американская коллегия стоматологов-ортопедов (American College of Prosthodontists) отмечает, что доказательно установленного интервала перебазировки или замены нет¹⁷. Эта профессиональная организация рекомендует оценивать необходимость замены протеза, если им пользуются более пяти лет¹⁷. Решение принимают после осмотра, с учётом состояния протеза и тканей полости рта.

Изменение цвета

• Абразивные средства царапают акрил. В царапинах скапливаются бактерии и усиливается окрашивание⁵.
• Горячая вода может привести к деформации и изменению цвета протеза¹.
• Очень горячая вода и концентрированные отбеливатели могут вызвать побеление пластмассы и потускнение металлических частей².
• Таблетки и растворы для очистки протезов помогают уменьшить количество бактерий и окрашивание. Но чрезмерное количество средства может изменить цвет пластмассы и вызвать потускнение металла⁵.

Если обычная чистка не удаляет пятна, стоит показать протез стоматологу. Соскабливать отложения или самостоятельно отбеливать его не следует.

Перебазировка, починка и замена

Если протез стал держаться хуже, к его внутренней поверхности можно добавить материал, чтобы вновь подогнать её к десне. Это называется перебазировкой. Треснувший протез или отделившийся искусственный зуб нужно показать стоматологу: иногда возможен ремонт, а иногда требуется замена. Не следует самостоятельно подгонять или чинить протез², в том числе склеивать его. На приём стоит взять все фрагменты.

Когда нужна экстренная помощь

Если есть подозрение, что протез или его фрагмент проглочен либо попал в дыхательные пути, нужна экстренная помощь. То же относится к затруднённому дыханию или глотанию. Не ждите приёма у стоматолога или ответа клиники: обратитесь за экстренной помощью там, где вы находитесь. В Казахстане единый номер экстренных служб — 112¹⁸, в Турции — тоже 112¹⁹. Можно также поехать в приёмное отделение ближайшей больницы.

Рекомендации ниже относятся к съёмным протезам. Несъёмный протез на имплантатах очищают во рту; способы ухода за ним нужно отдельно обсудить с лечащим врачом. Уход за временными коронками и мостовидными протезами описан в конце раздела.

Каждый день

• Снятый протез ежедневно очищают мягкой щёткой и неабразивным средством для протезов или мягким мылом. В обзоре 44 клинических исследований сочетание щётки и химического очищающего средства оказалось значимо эффективнее, чем применение только одного из этих способов²⁰.
• Рекомендации о зубной пасте различаются. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует не чистить протезы зубной пастой, поскольку она может их повредить⁴. Американская стоматологическая ассоциация допускает очистку зубной пастой или мягким мылом²¹. Прежде чем использовать пасту для протеза, стоит уточнить у стоматолога, подходит ли она вашему материалу.
• Чистить протез рекомендуют над полотенцем или ёмкостью с водой, чтобы уменьшить вероятность поломки при падении⁵.
• Таблетки и растворы применяют по инструкции, после чего протез тщательно ополаскивают. Такие средства используют только вне полости рта²¹.
• Протез нельзя опускать в горячую или кипящую воду. Бытовые отбеливатели и чистящие порошки для него не подходят. Если специальное средство для протезов содержит гипохлорит натрия, американские рекомендации предостерегают от замачивания дольше 10 минут¹⁴. При наличии металлических частей или мягкой подкладки выбор химического средства нужно согласовать со стоматологом.
• Дёсны, язык и оставшиеся зубы тоже очищают ежедневно. Собственные зубы чистят дважды в день пастой с фтором и очищают промежутки между ними.

Более ранний Кокрейновский обзор 2009 года, включавший только испытания методов очистки полных акриловых протезов, отмечал недостаток сравнительных данных²².

На ночь

Если стоматолог не дал других указаний, съёмный протез на ночь снимают. По информации для пациентов NHS, остатки пищи под протезом при ночном ношении повышают риск инфекций дёсен и кариеса⁴. Служба также предупреждает о риске удушья, если протез оставлен во рту во время сна⁴. Перед хранением протез очищают: это уменьшает заселение его поверхности дрожжевыми грибами Candida²³.

Рекомендации по хранению неодинаковы. Британские больничные памятки из Лестера и Лидса советуют хранить протез в обычной холодной воде⁵ и не допускать его высыхания². Американские рекомендации 2011 года предлагают хранение в воде для сохранения формы¹⁴. Вместе с тем систематический обзор сообщает, что хранение только в воде может усиливать рост дрожжевых грибов²³. Подходящий способ стоит уточнить для конкретного протеза.

Фиксирующие средства и осмотры

Если вы пользуетесь фиксирующим средством для съёмного протеза, его наносят в минимальном количестве, достаточном для удержания, и ежедневно удаляют. В качестве меры предосторожности американские рекомендации советуют избегать средств с цинком¹⁴. Если во время использования средства появились онемение или покалывание в кистях или стопах, его применение прекращают и обращаются к врачу²⁴. Если средства требуется всё больше, нужно проверить прилегание протеза.

Те же американские рекомендации советуют людям с полными съёмными протезами проходить осмотр ежегодно¹⁴. В памятке из Лестера подчёркивается, что это важно даже при полном отсутствии собственных зубов⁵. Протез стоит взять с собой на приём.

Временные коронки и мостовидные протезы

Временной конструкцией не следует откусывать твёрдую или липкую пищу. Зубную нить выводят вбок, а не вытягивают обратно вверх между зубами. До установки стоит уточнить, на какой срок рассчитана временная конструкция. Если она расшаталась, сломалась или кажется завышенной при смыкании зубов, нужно без промедления обратиться к стоматологу.

Воспаление под протезом

Воспаление слизистой оболочки под протезом называют протезным стоматитом. В обзоре 2024 года, включившем 28 исследований, оно описано как очень распространённое у людей с полными или частичными съёмными протезами²⁵. Его часто связывают с плохим прилеганием протеза или грибами Candida. Среди основных факторов авторы назвали тип протеза, постоянное ношение и биоплёнку Candida, образованию которой способствует недостаточная гигиена²⁵. Американские рекомендации 2011 года советуют снимать протез на ночь, если стоматолог не назначил иначе¹⁴. Британская памятка из Лидса также предупреждает, что длительное ночное ношение может способствовать грибковой инфекции под протезом¹.

Остаточный мономер и аллергия

Если реакция отверждения прошла не полностью, в пластмассе остаётся некоторое количество мономера. Описательный обзор 2026 года указывает, что остаточные мономеры способны вызывать аллергические реакции замедленного типа²⁶ у пациентов и стоматологического персонала. Люди, у которых ранее сформировалась чувствительность к средствам для ногтей или промышленным клеям²⁶, могут реагировать и на стоматологические материалы. Для напечатанных пластмасс авторы отмечают зависимость качества отверждения от обработки после печати.

Обзор лабораторных клеточных исследований 2012 года нашёл некоторые данные о меньшей токсичности акрила горячего отверждения для клеток⁹. Его сравнивали с самотвердеющими базисными пластмассами и материалами для перебазировки светового или комбинированного, светового и химического, отверждения. Из-за больших различий между исследованиями окончательный вывод сделать не удалось. Лабораторная токсичность для клеток не является показателем частоты аллергии у пациентов.

В заключении 2015 года о пломбировочных материалах Научный комитет Европейской комиссии по новым и вновь выявляемым рискам для здоровья (SCENIHR) оценил частоту местных реакций на стоматологические материалы в целом, включая аллергию, как менее 0,3 %²⁷. По его оценке, такие реакции обычно поддавались лечению. Отдельного показателя для акриловых протезов в заключении нет, поэтому переносить эту цифру на них нельзя.

Когда обратиться к стоматологу

• До лечения стоит рассказать лечащему врачу о прежних реакциях на акриловые ногти, клеи, стоматологические материалы или металлы.
• Болезненность, покраснение или отёк под протезом требуют осмотра. Причиной могут быть прилегание протеза, ночное ношение, грибковая инфекция или аллергия.
• Незаживающую язвочку нужно показать стоматологу независимо от того, корректировали ли протез. Новое пятно или припухлость во рту тоже требуют осмотра.
• При подтверждённой аллергии на акрил стоит запросить названия и состав предлагаемых продуктов и обсудить другие материалы. Обзор 2015 года рассматривал нейлоновые базисы как возможный вариант, в частности при аллергии на другие материалы базисов¹².

Другие материалы для съёмных протезов

• Частичный протез с металлической основой (бюгельный). Кобальт-хромовая основа несёт акриловые зубы и искусственную десну. Такой протез тоньше и прочнее полностью акрилового², но подходит не всем.
• Гибкие и другие безметалловые частичные протезы. Используют нейлон, ацеталевую пластмассу или более новые полимеры. Обзоры отмечают ограниченность клинических данных для нейлоновых базисов¹² и необходимость дальнейших исследований новых полимеров¹¹.

Другие способы замены зубов

• Съёмный протез с фиксацией на имплантатах. Он закрепляется на имплантатах, но пациент по-прежнему может его снимать. В рандомизированных исследованиях людей без зубов нижней челюсти такой протез в среднем вызывал большую удовлетворённость, чем обычный полный съёмный протез²⁸. Точный размер преимущества остаётся неопределённым. Для установки имплантатов нужна операция, а конструкция требует дополнительного обслуживания.
• Несъёмный протез всего зубного ряда на имплантатах. Он может быть акриловым на металлическом каркасе или керамическим. Данные о сколах и износе приведены в разделе «Преимущества и ограничения».
• Мостовидный протез или имплантат для замены одного или нескольких зубов. Обычный мостовидный протез фиксируют на соседних зубах, которые обтачивают под коронки. У адгезивного мостовидного протеза искусственный зуб удерживается тонким «крылышком», приклеенным к внутренней поверхности соседнего зуба. Имплантат заменяет корень отсутствующего зуба.
• Не замещать отсутствующий зуб. В некоторых случаях при отсутствии жевательного зуба можно не замещать его, наблюдая за состоянием на контрольных осмотрах.

Материалы временных коронок и мостовидных протезов

Временные конструкции можно изготовить непосредственно во рту, традиционным лабораторным способом, фрезерованием или 3D-печатью. Обзор лабораторных испытаний 2022 года сравнивал напечатанные пластмассы с фрезерованными и изготовленными традиционно. По общему выводу авторов, напечатанные материалы показали более высокие результаты механических испытаний, но более низкие результаты испытаний физических свойств⁶. Авторы также допустили их использование для временных конструкций с более длительным сроком ношения. Поскольку обзор включал только лабораторные испытания, он не показывает, сколько такие конструкции служат во рту.

Если вы живёте в Казахстане и рассматриваете протезирование в Анталье, ответы на вопросы о лечении и дальнейшем наблюдении стоит получить до бронирования. Организацию поездки обсуждают с клиникой.

Что запросить до решения

• Кто будет вести лечение, с какой организацией заключается договор, каковы номер турецкой лицензии и выдавший её орган.
• На каком языке будут договор, объяснение плана и рекомендации; право какой страны применяется к договору.
• Письменный план лечения и стоимость с указанием того, что входит в предложенный объём работ.
• Материалы базиса и искусственных зубов: например, акрил горячего отверждения, напечатанная пластмасса, нейлон или кобальт-хромовая основа.
• Названия продуктов и производителей, способ изготовления и лабораторию.
• Число примерок и коррекций до возвращения домой и их распределение по поездкам.
• Письменные условия на случай трещины, отделения искусственного зуба или ухудшения прилегания после возвращения в Казахстан.
• Кто проводит последующие осмотры и к кому обращаться при проблеме.
• Кто оплачивает ремонт, перебазировку, повторное изготовление и дополнительную поездку, если она понадобится.
• Как подать жалобу и кто её рассматривает.

На этой странице конкретные материалы, продукты и лаборатория клиники, число приёмов, реквизиты разрешений и условия повторного изготовления не указаны. Эти сведения нужно уточнить для предлагаемого лечения; общие сведения о материале их не заменяют.

Какие документы взять домой

Для стоматолога по месту жительства стоит запросить выписку о лечении и письменные сведения о типе протеза, материалах и названиях продуктов, оттенке зубов и лаборатории. Для протеза с фиксацией на имплантатах нужны также сведения о системе имплантатов и типе креплений или несъёмной конструкции. До поездки стоит выяснить, сможет ли ваш стоматолог работать с этой системой.

Турецкие правила лечения иностранных пациентов предусматривают по запросу выдачу копий документов об использованных материалах, проведённых исследованиях и снимках без взимания платы²⁹. Стоит заранее уточнить, на каком языке будут документы, и запросить имеющиеся рентгеновские снимки и КТ, а также письменные рекомендации по уходу и наблюдению.

Наблюдение после возвращения в Казахстан

Последующие коррекции, перебазировку и ремонт обычно выполняет стоматолог по месту жительства. До поездки стоит спросить, готов ли он наблюдать вас после лечения в другой клинике, и отдельно согласовать условия приёмов и ремонта. Если своего стоматолога пока нет, полезно найти его заранее.

При подозрении, что протез или его часть проглочены либо попали в дыхательные пути, а также при затруднённом дыхании или глотании не ждите ответа клиники. Обратитесь за экстренной помощью там, где находитесь.

Вопросы оплаты помощи после лечения за рубежом нужно заранее адресовать своей страховой компании или организации, от которой вы рассчитываете получить покрытие. Эта страница не подтверждает оплату лечения или последующего ремонта каким-либо полисом.

Решение остаётся за вами

Протезирование у стоматолога по месту жительства в Казахстане тоже остаётся вариантом. Второе мнение позволяет сопоставить планы лечения. Можно отказаться или попросить прервать лечение на любом этапе, но уже выполненное удаление или обтачивание зуба нельзя отменить.