Что такое All-on-6 и кому подходит такое лечение?
All-on-6 — это способ восстановить все зубы одной челюсти, верхней или нижней. Несъёмный мостовидный протез закрепляют винтами на шести дентальных имплантатах. В отличие от съёмного протеза, снять его самостоятельно нельзя: это может сделать только стоматолог. Поэтому такие протезы называют также условно-съёмными. Лечение предназначено для тех, у кого в челюсти не осталось зубов или оставшиеся зубы нельзя сохранить.
Там, где позволяет анатомия, задние имплантаты устанавливают под наклоном. Так они используют имеющуюся кость и обходят в верхней челюсти верхнечелюстную пазуху, а в нижней — канал, в котором проходит нерв. Это может уменьшить потребность в костной пластике (наращивании кости). Нужна ли она, решают по результатам осмотра и 3D-снимка с учётом планируемого положения протеза.
Такое же лечение на четырёх имплантатах называется All-on-4. Систематические обзоры не нашли значимой разницы в выживаемости имплантатов и протезов между четырьмя и шестью имплантатами. Число имплантатов зависит от кости, формы челюсти, зубов в противоположной челюсти и привычек, например привычки сжимать зубы. Если нужно заменить один или несколько зубов, а не все зубы челюсти, подходят другие решения; о них рассказано на странице о дентальной имплантации.
Лечение проводят врачи-стоматологи нашей клиники в Анталье (Турция); на этой странице «мы» — это наша клиника. Обычно нужны как минимум две поездки в Анталью, а между ними — заживление дома. Сначала мы описываем само лечение и его риски. Затем объясняем, как проходят поездки из Казахстана и что происходит после возвращения домой. Вопросы организации поездки обсуждают с клиникой. В конце собраны вопросы, которые стоит задать до решения.
- All-on-6 может подойти, если в челюсти не осталось зубов, которые можно сохранить, кости достаточно для шести имплантатов, а общее здоровье позволяет перенести операцию.
- В опубликованных исследованиях (не в нашей документации) через пять лет и более сохранились около 97–98 из 100 имплантатов. Протез требует обслуживания и иногда ремонта.
- Четыре или шесть: обзоры не нашли значимой разницы в выживаемости. Число имплантатов подбирают индивидуально, и «шесть — безопаснее» не является правилом.
- Курение, перенесённый пародонтит и бруксизм связаны с утратой имплантатов. При диабете результаты неоднозначны, но потеря кости вокруг имплантатов больше.
- Обычно нужны как минимум две поездки в Анталью. Покрытие лечения за рубежом по страховому договору стоит выяснить у страховой компании до поездки; также до поездки стоит договориться о наблюдении со стоматологом по месту жительства.
Коротко о главном
Краткое содержание этой страницы. Подробности и источники приведены в разделах ниже.
- Что это
- Несъёмный протез, закреплённый винтами на шести имплантатах в одной челюсти; снимает его только стоматолог
- Кому
- Челюсть без зубов или с зубами, которые нельзя сохранить; решение принимают после осмотра и 3D-снимка
- Обезболивание
- Местная анестезия; по желанию и при показаниях — седация с сохранением сознания
- Поездки в Анталью
- Обычно не менее двух, между ними — заживление дома
- Страховое покрытие
- Покрывает ли ваш договор страхования лечение за рубежом, уточняйте у страховой компании до поездки
- Цена
- На странице не указываем; она зависит от индивидуального плана лечения
Кому подходит All-on-6, а кому нет
Когда это лечение может подойти
- В челюсти не осталось зубов, или оставшиеся зубы нельзя сохранить (запущенный кариес, переломы корней, тяжёлое заболевание дёсен)
- Человек не может привыкнуть к полному съёмному протезу или не хочет его носить
- В передней части челюсти достаточно кости для шести имплантатов. Если в задних отделах челюсти кости мало, наклонные имплантаты у части пациентов могут уменьшить потребность в костной пластике
- Общее здоровье позволяет перенести операцию и период заживления
Что связано с повышенным риском
Ниже приведены сводные результаты наблюдательных исследований. Они показывают связь, а не доказанную причину.
- Курение. У людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск утраты имплантата в расчёте на имплантат был примерно в 2,5 раза выше, чем у некурящих1. В расчёте на пациента он был примерно в 4 раза выше. Отдельный обзор 32 наблюдательных исследований изучал раннюю утрату имплантатов. В анализе 21 когорты на уровне имплантатов отношение шансов составило около 2,62. Отношение шансов сравнивает шансы, а не риск, поэтому оно не означает, что утрата имплантата в 2,6 раза вероятнее. Обзор 2020 года не нашёл такого числа сигарет в день, которое не было бы связано с дополнительным риском.
- Перенесённый пародонтит. Пародонтит — заболевание дёсен, при котором разрушаются ткани и кость, удерживающие зубы. В 14 проспективных исследованиях темп утраты имплантатов за время наблюдения был примерно в 1,75 раза выше3. После быстро прогрессирующей формы болезни он был примерно в 6 раз выше. Эти показатели — отношения рисков (по-английски hazard ratio): они сравнивают, как быстро имплантаты утрачивались за время наблюдения, а не долю имплантатов, утраченных к его концу. Периимплантит, то есть воспаление вокруг имплантата с потерей поддерживающей его кости, встречался примерно в 3 раза чаще. По воспалению только мягких тканей вокруг имплантата значимой разницы не нашли. Речь идёт о пациентах, которые прошли лечение пародонтита: пока болезнь активна, имплантаты не устанавливают.
- Сжатие или скрежетание зубами (бруксизм). В обзоре 27 исследований сравнивали людей, у которых бруксизм признали вероятным, с людьми без него. Шансы утраты имплантата в первой группе были примерно в 2,2 раза выше4 (отношение шансов). Предотвращает ли это ночная капа, обзор не изучал.
- Сахарный диабет. Результаты неоднозначны. Два обзора из трёх не нашли значимой разницы в утрате имплантатов (обзор 2021 года5; обзор 2016 года6), а один нашёл более высокую частоту утраты7. Все три обзора обнаружили у людей с диабетом более выраженную потерю кости6 вокруг имплантатов. Важны контроль уровня сахара в крови и регулярные осмотры.
- Препараты для укрепления костей (бисфосфонаты, деносумаб). Риск зависит от того, зачем, в какой дозе и как долго принимается препарат. Сам способ введения (капельница, укол или таблетки) его не определяет. При высоких дозах, которые применяют в лечении онкологических заболеваний, имплантаты обычно не показаны, и решение принимают вместе с вашим онкологом. Дозы, которые назначают при остеопорозе, оценивают отдельно. В обзоре 21 исследования у людей, принимавших бисфосфонаты, утрата имплантата была примерно в 1,7 раза вероятнее в расчёте на имплантат8. Остеонекроз челюсти, при котором участок кости челюсти отмирает и не заживает, был примерно в 3,5 раза вероятнее в расчёте на пациента. В расчёте на пациента значимой разницы в утрате имплантатов не нашли. Эти данные касаются бисфосфонатов, и переносить их на деносумаб нельзя; к тому же их достоверность очень низкая. Сообщите нам обо всех препаратах, которые вы принимаете, и не отменяйте ни один из них, не посоветовавшись с врачом, который его назначил.
- Лучевая терапия на область головы и шеи. В облучённой кости имплантаты чаще не приживаются. Удаление зубов и установка имплантатов в облучённой челюсти связаны с риском остеорадионекроза: кость отмирает и не заживает. Мы спрашиваем, какая область облучалась и какой была доза, а лечение планируют вместе с вашим онкологом.
Когда сначала нужен другой шаг
- Активная инфекция, нелеченое заболевание дёсен, некомпенсированные общие заболевания: сначала лечат их.
- Очень мало кости в верхней челюсти: вместо этого может понадобиться синус-лифтинг, костная пластика или скуловые имплантаты. Скуловые имплантаты мы обсуждаем на консультации.
- Рост лицевых костей ещё не завершён: с имплантатами ждут, пока он закончится.
- Несъёмный протез может не подойти. Места для протеза может оказаться слишком мало, или его край у десны будет виден при улыбке. Губе может понадобиться опора съёмного протеза, или ежедневная чистка под протезом окажется невыполнимой. Большее число имплантатов эти проблемы не решит; тогда лучше может подойти съёмный протез с фиксацией на имплантатах.
Подходит ли лечение, решают на осмотре с 3D-снимком и с учётом истории болезни. Без такого осмотра план лечения не составляют.
Четыре или шесть имплантатов?
Исследования не дают однозначного ответа. В обзоре 55 исследований All-on-4 и All-on-6, опубликованном в 2026 году, есть в том числе результаты через пять лет и более. К этому сроку сохранились около 98 из 100 имплантатов при All-on-4 и около 97–98 из 100 при All-on-69. При этом результаты разнонаправленные. У All-on-6 выживаемость была выше в первый год, а потеря кости через пять лет — меньше (0,94 мм против 1,28 мм). У All-on-4 сводная выживаемость в среднесрочной и долгосрочной перспективе была немного выше. Обзор семи систематических обзоров (так называемый зонтичный обзор, umbrella review) показал, что число имплантатов не влияло значимо на выживаемость имплантатов и протезов10. Консенсус Международной группы по имплантологии (International Team for Implantology, ITI) гласит, что научная литература допускает разное число имплантатов11 под несъёмный протез на всю челюсть.
Сравнения в этих обзорах основаны в основном на сводных результатах разных групп пациентов. Они не доказывают ни того, что одна конструкция лучше другой, ни того, что они равноценны. В приведённых здесь обзорах мы не нашли данных о том, что происходит с протезом, если утрачен один имплантат из четырёх или из шести. На этом и строится практический довод в пользу шести имплантатов: если один из них будет утрачен, протез, возможно, удастся сохранить легче. Это клиническое рассуждение, а не измеренное преимущество.
Число имплантатов определяют:
- объём и расположение кости
- то, о какой челюсти идёт речь: верхней или нижней
- зубы или протез в противоположной челюсти
- привычка сжимать зубы
- длина протеза
Такой же протез на четырёх имплантатах описан на странице All-on-4. Если вам говорят, что «шесть — безопаснее» или что «четырёх достаточно», стоит попросить обоснование по вашему собственному 3D-снимку.
| Полный съёмный протез | Съёмный протез с фиксацией на имплантатах | Несъёмный протез All-on-4 / All-on-6 | |
|---|---|---|---|
| Как держится | Опирается на десну и нёбо | Крепится на имплантатах (часто на 2 в нижней челюсти, обычно не менее чем на 4 в верхней); пациент снимает его сам | Закреплён винтами на 4–6 имплантатах; снимает только стоматолог |
| Операция | Не нужна | Нужна, обычно с меньшим числом имплантатов | Нужна; её можно провести в тот же приём, что и удаление зубов |
| Жевание и речь | Ограничены; протез может смещаться | Протез может держаться лучше | Протез несъёмный; фиксация и удобство при жевании могут быть лучше, но не такие, как со своими зубами |
| Кость | Убыль кости продолжается | Некоторая потеря кости вокруг имплантатов ожидаема; её проверяют на контрольных осмотрах | Некоторая потеря кости вокруг имплантатов ожидаема; её проверяют на контрольных осмотрах |
| Уход | Снимать и чистить каждый день | Снимать и чистить; фиксирующие элементы меняют | Особая чистка под протезом; обслуживание винтов и облицовки |
| Дальнейшая работа | Перебазировка, замена протеза | Замена фиксирующих элементов | Контрольные осмотры; подтягивание винтов или починка сколов; со временем протез, возможно, придётся изготовить заново |
Как проходит лечение
Ниже описана обычная последовательность лечения в нашей клинике. Сроки этапов зависят от пациента, а план лечения выдаётся письменно. Как этапы распределяются по поездкам в Анталью, объясняется ниже, в разделе «Поездки в Анталью и время между ними».
Осмотр, 3D-снимок и история болезни
Врач осматривает оставшиеся зубы и дёсны. По 3D-снимку оценивают объём кости и положение верхнечелюстной пазухи и канала, в котором проходит нерв нижней челюсти. Мы спрашиваем о курении, диабете, заболеваниях дёсен в прошлом, привычке сжимать зубы, принимаемых препаратах и лучевой терапии. При необходимости мы запрашиваем сведения у врача, который вас наблюдает. В плане письменно указывают число имплантатов с обоснованием и возможные альтернативы.
Подготовка
Сначала лечат активные инфекции и заболевания дёсен. Если вы хотите лечиться под седацией, заранее по истории болезни и списку препаратов оценивают, показана ли она. Правила о сопровождающем и о том, когда перед седацией нельзя есть и пить, объясняют заранее.
Операция: удаление зубов и установка шести имплантатов
Под местной анестезией, а по желанию и если это показано — в сочетании с седацией, удаляют оставшиеся зубы и устанавливают шесть имплантатов. При такой седации вы остаётесь в сознании и можете отвечать; это не общий наркоз. Стоит спросить, кто проводит седацию и как за вами наблюдают во время неё. Задние имплантаты обычно ставят под наклоном. В ходе той же операции часть кости могут выровнять или удалить, чтобы освободить место для протеза. Удалённая кость не восстанавливается, поэтому стоит спросить, предусматривает ли это ваш план и зачем.
Временный протез
Если имплантаты сразу прочно держатся в кости (первичная стабильность), отдельным пациентам в течение нескольких дней фиксируют несъёмный временный протез (немедленная нагрузка). Если нет, до заживления обычно используют временный съёмный протез; с какого момента его можно носить, решает ваш лечащий врач. Решение принимают индивидуально во время операции.
Заживление
Имплантатам нужно время, чтобы срастись с костью. Сколько именно, зависит от кости, от того, проводилась ли костная пластика, и от хода заживления; срок называют после осмотра. Это время вы проводите дома. Важны мягкая пища, чистка под протезом и контрольные осмотры.
Постоянный протез
Когда заживление подтверждено, снимают новые слепки. Форму и цвет зубов согласовывают на примерках: вам примеряют пробный вариант зубов. Затем изготавливают постоянный протез, закрепляют его винтами на имплантатах, корректируют прикус и на практике показывают, как чистить протез.
Программа контрольных осмотров
После установки постоянного протеза проводят измерения вокруг имплантатов и делают рентгеновский снимок; эти данные служат исходной точкой для сравнения. Интервал контрольных осмотров зависит от вашего индивидуального риска и указывается письменно. Время от времени протез можно снимать для профессиональной чистки.
Риски и преимущества
Риски
- Утрата имплантата. В исследованиях через пять лет и более были утрачены около 2–3 из 100 имплантатов9. С этим риском связаны курение, перенесённый пародонтит, бруксизм и некоторые препараты (см. выше). Заменить утраченный имплантат и сохранить при этом прежний протез удаётся не всегда. Может понадобиться ещё одна операция, новый протез или съёмный протез.
- Воспаление вокруг имплантатов. Мукозит — это воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата. Периимплантит — такое же воспаление, но с потерей кости, которая удерживает имплантат. Его лечение может потребовать операции, а если воспаление прогрессирует, имплантат может быть утрачен. В обзорах по несъёмным протезам на всю челюсть частота периимплантита составляет от 4 до 18 %10; так указано в аннотациях (кратких изложениях) этих обзоров. Считали ли при этом пациентов или имплантаты, по полным текстам проверить не удалось. Обзор 57 исследований, охвативший пациентов с имплантатами в целом, а не только с протезами на всю челюсть, выявил периимплантит примерно у 20 из 100 пациентов12. Частота зависит от того, как определяют периимплантит и как долго имплантаты находятся в работе. На ранней стадии воспаление легче лечить, поэтому программа контрольных осмотров — часть лечения.
- Потеря кости. В исследованиях кость вокруг имплантатов убывала в среднем примерно на 1 мм за пять лет9. Утверждение, что кость совсем не убывает, неверно.
- Технические проблемы с протезом. Обзоры сообщают о расшатывании винтов в 5–15 %10 случаев. Сколы керамической облицовки на протезах из диоксида циркония (в обиходе его часто называют цирконием) описаны в 15–35 %10 случаев. Переломы каркаса протеза описаны менее чем в 5 %10 случаев. Эти доли приведены по аннотациям обзоров, охватывающих от 5 до 15 лет наблюдения; считали ли пациентов, протезы или имплантаты, по полным текстам проверить не удалось. Протезы целиком из диоксида циркония (монолитные, без облицовки) давали меньше сколов, чем протезы с облицовкой10. У монолитных конструкций и у протезов на винтовой фиксации технических проблем было меньше. Расшатавшийся винт можно подтянуть, а скол облицовки — восстановить. Некоторые протезы приходится изготавливать заново, и это означает утрату первоначального протеза.
- Хирургические риски. Кровотечение, отёк, синяки, инфекция. В нижней челюсти рядом проходит канал с нервом: губа и подбородок могут на время онеметь, а в редких случаях онемение остаётся постоянным. В верхней челюсти рядом находится верхнечелюстная пазуха: её слизистая оболочка может порваться, возможны синусит или сообщение между полостью рта и пазухой. 3D-снимок показывает эти структуры, а положение и угол каждого имплантата планируют так, чтобы их обойти. Тем не менее осложнения возможны.
- Немедленная нагрузка. Несъёмный временный протез в течение нескольких дней после операции (немедленная нагрузка) может подойти отдельным пациентам. Однако обзор 39 рандомизированных исследований показал при немедленной нагрузке немного более низкую выживаемость имплантатов13, чем при обычной нагрузке после заживления. По сравнению с ранней нагрузкой результаты были сопоставимы. Кокрейновский обзор14 не нашёл убедительной разницы в течение первого года. Отдельный вопрос — установка имплантата сразу в лунку удалённого зуба. В этом случае выживаемость была ниже, чем в зажившей кости: 95,2 против 98,4 %15. Эти данные относятся не только к All-on-6. Решение принимают индивидуально; несъёмные зубы в день операции мы никому не обещаем.
- Речь и привыкание. В первые недели меняются речь и привычки при жевании. Место, где протез соприкасается с десной, труднее всего содержать в чистоте.
Преимущества
- Несъёмный протез может улучшить фиксацию и удобство при жевании, а нёбо остаётся открытым. Ощущения во рту, речь и чувствительность всё же не такие, как со своими зубами, а результат зависит от человека и конструкции протеза.
- Международный консенсус экспертов ITI 2023 года содержит рекомендацию по сохранению кости челюсти и жевательных мышц с помощью протезов на имплантатах16. Для каких именно конструкций она сформулирована, по аннотации мы не проверяли, поэтому к несъёмному протезу на всю челюсть её переносить нельзя. Это позиция экспертов, а не измеренный эффект; некоторая потеря кости вокруг имплантатов всё равно ожидается (см. «Потеря кости» выше).
- Там, где позволяет анатомия, наклонные задние имплантаты могут уменьшить потребность в костной пластике, то есть в дополнительной операции.
- Стоматолог может снять протез, поэтому возможны профессиональная чистка и ремонт.
После операции и ежедневный уход
Первые дни
- Отёк и синяки обычно нарастают в течение 48–72 часов, а затем уменьшаются. Помогают холодные компрессы и назначенные препараты.
- В первые недели нужна мягкая, чуть тёплая пища. Пока стоит временный протез, то есть пока имплантаты не срослись с костью, нельзя откусывать и разжёвывать твёрдую или липкую пищу: это защищает заживление.
- После седации нельзя водить машину и работать с механизмами столько времени, сколько скажет команда, проводившая седацию. Нужен ли сопровождающий, зависит от вида седации. Британский стандарт седации в стоматологии требует сопровождающего17 у взрослых при любом виде седации, кроме ингаляционной. Сопровождающий — ответственный взрослый человек, который отвезёт вас туда, где вы остановились, и останется с вами столько, сколько будет рекомендовано. По этому стандарту, если присутствие сопровождающего не обеспечено, лечение под седацией не проводят. Если вы едете один, обсудите это до бронирования поездки.
- Курение связано с худшим заживлением и с утратой имплантатов; от него стоит отказаться хотя бы на время заживления.
Ежедневный уход
- Под протезом нужно чистить каждый день: специальной нитью для мостовидных протезов, межзубными ёршиками или ирригатором. Мы покажем, что подходит именно в вашем случае.
- Зубы чистят два раза в день мягкой щёткой и пастой с фтором, уделяя особое внимание линии, где протез соприкасается с десной.
- При бруксизме врач может рекомендовать ночную капу. Не доказано, что она предотвращает утрату имплантатов; её задача — защитить протез от нагрузки при сжатии зубов.
- Контрольные осмотры проводят с интервалом, который соответствует вашему индивидуальному риску, с измерениями вокруг имплантатов и при необходимости с рентгеновским снимком. Время от времени протез можно снимать для профессиональной чистки.
Когда обращаться к стоматологу
Если вы заметили что-либо из перечисленного ниже, свяжитесь с нами и обратитесь к стоматологу там, где вы находитесь. Это относится и к первым дням после операции, и к любому времени, пока у вас стоит протез.
- боль или отёк усиливаются после третьего дня либо не останавливается кровотечение
- онемение губы или подбородка сохраняется дольше, чем должна действовать анестезия
- протез подвижен, винт кажется расшатанным, на протезе появилась трещина или откололся фрагмент
- вокруг протеза кровоточит десна, появились неприятный запах, выделения или десна опустилась
- больно накусывать, или прикус кажется завышенным
- выделения из носа, заложенность носа или боль в области пазух (после операции на верхней челюсти)
- отёк лица быстро нарастает
- высокая температура или общее недомогание
Если неотложная стоматологическая проблема возникла после возвращения домой, в первую очередь нужно обратиться к своему стоматологу, не дожидаясь нашего ответа.
Экстренные случаи. При признаках из списка ниже не ждите нашего ответа. В экстренной ситуации в Турции звоните по единому номеру 112; в Казахстане пользуйтесь местным номером экстренной службы. Список основан на рекомендациях Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) при зубном абсцессе18 и зубной боли19.
- затруднённое дыхание, речь или глотание
- сильный отёк во рту или трудно открыть рот
- отёк или боль в области глаза либо внезапное ухудшение зрения
- отёк шеи или области вокруг глаза
Как долго служат имплантаты и протез?
Приведённые ниже данные взяты из опубликованных исследований, а не из нашей документации, и не являются обещанием. Как будет в вашем случае, зависит от кости, привычек и ухода; никто не может обещать, что лечение прослужит всю жизнь.
- Имплантаты. В обзоре 55 исследований через пять лет и более сохранились около 97–98 из 100 имплантатов9 (в расчёте на имплантат).
- Протез. В обзоре семи систематических обзоров выживаемость протезов за 5–15 лет составила примерно 90–97 %10. Так указано в аннотации обзора; считали ли протезы или пациентов, по полному тексту проверить не удалось. Обзор 2012 года касался несъёмных протезов на всю челюсть на четырёх–шести имплантатах. В верхней челюсти через пять лет использовались около 97 из 100 протезов, через десять — около 9520, в нижней — соответственно 98 и 96.
- Обслуживание. То, что протез продолжает служить, не означает, что его не приходилось ремонтировать. Со временем может понадобиться подтянуть винты или восстановить облицовку. Некоторые протезы приходится изготавливать заново, и это означает утрату первоначального протеза. До начала лечения стоит спросить, сколько стоят такие работы и кто будет выполнять их после вашего возвращения домой.
Поездки в Анталью и время между ними
Мы не нашли качественных исследований, в которых лечение имплантатами, сжатое до нескольких дней, сравнивали бы с лечением, растянутым на месяцы. Поэтому важнее практические вопросы. Кто и как проверяет заживление? К кому обращаться, если что-то пойдёт не так? Какое наблюдение после лечения входит в план?
Первая поездка: операция и временный протез
Во время первой поездки проводят осмотр и 3D-снимок, удаляют зубы, устанавливают имплантаты и фиксируют временный протез. Сколько дней это займёт, зависит от плана; срок указывают письменно до того, как вы забронируете поездку. Если осмотр и 3D-снимок проходят в ту же поездку, что и операция, вы ещё можете отказаться от лечения. Отказаться или попросить прервать лечение можно на любом этапе, но удаление зуба отменить нельзя.
Обзор 2023 года (это не систематический обзор) советует лететь не раньше чем через 72 часа после установки имплантатов21. После синус-лифтинга он советует выждать не менее двух, а лучше шесть недель. Оба срока предполагают, что в месте операции нет боли, отёка и кровотечения. Авторы отмечают, что исследований мало и проводились они в основном в военной авиации. Эти сроки — отправная точка для решения врача, а не разрешение на перелёт; дату обратного вылета планируют с их учётом. Стоит спросить, проверит ли врач перед вылетом рану и временный протез.
Дома: заживление перед постоянным протезом
Прежде чем изготовить постоянный протез, имплантаты должны срастись с костью. Сколько это займёт, зависит от кости, от того, проводилась ли костная пластика, и от хода заживления; срок называют после осмотра. Это время вы проводите дома с несъёмным временным протезом, а если имплантаты были недостаточно стабильны — обычно с временным съёмным протезом. Мягкая пища и ежедневная чистка под протезом защищают заживление. Постоянный протез изготавливают только после того, как заживление подтверждено; сокращать этот срок ради планов поездки не следует.
До поездки стоит обсудить план со своим стоматологом по месту жительства и спросить, сможет ли он осматривать вас между поездками и после лечения. Если постоянного стоматолога нет, его лучше найти ещё до поездки. Можно также попросить своего стоматолога дать независимое мнение: нужно ли это лечение, сколько имплантатов понадобится и не лучше ли лечиться там, где вы живёте. Контрольный осмотр у своего стоматолога между поездками можно включить в план лечения. Стоит также договориться, кто и когда оценит заживление после вашего возвращения и кто при необходимости снимет швы.
Вторая поездка: постоянный протез
После заживления снимают новые слепки, а форму и цвет зубов согласовывают на примерках. Затем постоянный протез закрепляют винтами на имплантатах и корректируют прикус. В некоторых планах нужна ещё одна поездка, например если примерка показала, что требуются изменения. В конце вы получаете документы о лечении и письменный график контрольных осмотров.
Лечение за рубежом: что проверить заранее
Перед решением о лечении за рубежом эти вопросы стоит задать любой клинике, в том числе нам, и попросить ответы в письменном виде. К каждому вопросу мы даём свой ответ. Если ответ — обязательство, которое пока нельзя проверить, мы так и пишем.
Кто будет меня лечить и с кем я заключаю договор?
До вашего решения мы письменно сообщаем, кто из врачей-стоматологов нашей клиники будет вести лечение и с какой организацией заключается договор. Стоит также письменно уточнить, право какой страны применяется к договору. В Турции стоматолог, начинающий частную практику, обязан в течение месяца зарегистрироваться в региональной палате стоматологов22; без такой регистрации заниматься частной практикой нельзя. Турецкий союз стоматологов (Türk Dişhekimleri Birliği) предлагает на своём сайте поиск зарегистрированных стоматологов по фамилии и провинции23. Регистрационные данные вашего врача можно запросить у нас. Это регистрация для практики в Турции. Стоит также спросить, кто устанавливает имплантаты, кто проводит седацию и кто проектирует протез. Общие сведения о клинике есть на главной странице.
Есть ли у клиники необходимые разрешения?
В Турции стоматологическое учреждение нельзя открыть без лицензии и нельзя принимать в нём пациентов без разрешения на работу. Такие учреждения проверяют не реже одного раза в год24. Чтобы лечить иностранных пациентов, учреждению дополнительно нужно разрешение Министерства здравоохранения Турции25. Министерство публикует реестр учреждений с таким разрешением26, и его можно проверить самостоятельно. До решения вы можете попросить у нас номер нашего разрешения и сведения о том, кто его выдал. Разрешение — это минимальное требование закона, а не обещание результата лечения.
Получу ли я план лечения и смету в письменном виде?
Да, план выдаётся письменно. В нём указаны число имплантатов с обоснованием, возможные альтернативы, что входит в план и что в него не входит, а также сколько поездок понадобится. Окончательный план подтверждают после осмотра и 3D-снимка; о любом изменении мы сообщаем до того, как его вносить. Стоит попросить, чтобы стоимость и то, что в неё входит, тоже были указаны письменно до поездки. Стоит также заранее спросить, за что придётся заплатить и что вернут, если осмотр в Анталье покажет, что лечение вам не подходит.
Покроет ли лечение моя страховка?
Покрывает ли ваш договор страхования лечение за рубежом, зависит от его условий: уточните это у страховой компании до поездки. Стоит также заранее выяснить, предусмотрено ли возмещение расходов на лечение за рубежом по правилам, которые действуют в вашей стране, и какие документы для этого понадобятся.
Что будет при осложнениях и кто за это платит?
До вашего решения мы письменно передаём порядок действий при осложнениях и наши условия повторного изготовления работы. В них указано, что они охватывают, на какой срок и что из них исключено. Там же сказано, какие условия нужно выполнять (например, приходить на контрольные осмотры) и кто платит за дальнейшее лечение, перелёты и проживание. Этот документ стоит прочитать до решения, а не полагаться на общие обещания на любом сайте, в том числе на нашем.
Есть ли страхование на случай осложнений?
В Турции учреждение, которое лечит иностранных пациентов, обязано оформить страхование от осложнений хирургических и инвазивных вмешательств, которые проводят в операционной25. Из этого ещё не следует, распространяется ли такое страхование на установку имплантатов. Поэтому стоит спросить, какие процедуры вашего плана им охвачены. Стоит также письменно уточнить, есть ли у клиники или у врача страхование на случай осложнений или врачебных ошибок и что оно покрывает.
Какие документы я получу на руки?
В Турции иностранный пациент имеет право на подробный счёт25. По запросу ему без взимания платы выдают копии документов об использованных материалах, проведённых исследованиях и снимках25. Он также имеет право ознакомиться со своей медицинской документацией и получить её копию27. Чтобы стоматолог по месту жительства мог продолжить наблюдение, стоит попросить:
- выписку о лечении: план и описание проведённых вмешательств
- рентгеновские снимки и КТ, в том числе в виде файлов
- сведения об имплантатах (производитель, система, размер, номер партии) и о деталях, на которых закреплён протез
- сведения о материале протеза
- исходные измерения вокруг имплантатов, сделанные после установки постоянного протеза
Стоит также спросить, на каком языке будут выданы документы. Ещё до поездки стоит узнать у нас, какую систему имплантатов мы используем, а у своего стоматолога — может ли он работать с этой системой.
На каком языке я получу информацию?
На этой странице мы этого пока не указываем. До решения стоит письменно уточнить, кто и на каком языке объяснит план лечения, форму согласия и рекомендации после операции и будет ли переводчик.
Как часто клиника проводит такое лечение и каковы её результаты?
Данные на этой странице взяты из опубликованных обзоров, а не из документации наших пациентов. Наши собственные данные по All-on-6 стоит запросить у нас письменно: число операций, утраченных имплантатов и осложнений. Стоит также спросить, как их определяли и как долго наблюдали пациентов.
Куда можно подать жалобу?
До лечения стоит попросить наш письменный порядок рассмотрения жалоб. Жалобу сначала направляют в клинику. Частные стоматологические поликлиники, центры и больницы в Турции обязаны иметь отдел по правам пациентов24. Если клиника не решила вопрос, можно подать письменное заявление в комиссию по правам пациентов при управлении здравоохранения провинции27. Комиссия принимает решение в течение 30 дней, но жалобы на врачебные ошибки не рассматривает. Палата стоматологов также может начать дисциплинарное производство22 в отношении врача.
Тревожные признаки — в том числе в нашем случае
Если вас торопят с решением, не обсуждают возможные осложнения и наблюдение после лечения или не дают ясных ответов, стоит повременить. Это правило относится и к нашей клинике.
Если после возвращения возникла проблема
После возвращения проблему обычно первым оценивает ваш стоматолог по месту жительства, а не мы. Это стоит спланировать до поездки. Стоматолог, который не проводил это лечение, не связан нашими условиями, поэтому наблюдение и помощь после возвращения нужно заранее согласовать с ним.
- Расшатался винт или откололась облицовка. Это типичные технические проблемы (см. «Риски и преимущества»). Нужно связаться с нами по каналу, указанному в плане, и обратиться с документами к своему стоматологу. Можно ли выполнить ремонт на месте или нужна ещё одна поездка в Анталью, зависит от проблемы.
- Утрата имплантата. Сохранить прежний протез удаётся не всегда. Может понадобиться ещё одна операция, новый протез или съёмный протез, а это может означать ещё одну поездку в Анталью.
- Контрольные осмотры. Когда протез уже используется, Европейская федерация пародонтологии (EFP) рекомендует организованную программу поддерживающего наблюдения с периодической оценкой тканей вокруг имплантатов28. Большую часть этого наблюдения будет проводить ваш стоматолог по месту жительства. Исходный рентгеновский снимок и измерения стоит забрать с собой. Контрольные осмотры могут проходить в Анталье или, если так предусмотрено планом, у вашего стоматолога. Стоит уточнить, кто будет их проводить и кто за них платит.
- Кто платит. Это определяют наши письменные условия повторного изготовления работы: что ими охвачено и кто платит за дальнейшее лечение и поездки (см. вопросы выше).
От чего зависит стоимость
На этой странице мы не указываем цены. На стоимость прежде всего влияют:
- число удаляемых зубов и возможное выравнивание кости
- число и система имплантатов
- временный протез
- материал постоянного протеза (монолитный диоксид циркония, диоксид циркония с керамической облицовкой, акрил на титановом каркасе)
- седация
- число поездок и программа контрольных осмотров
- условия повторного изготовления работы при осложнениях
Стоит письменно уточнить, что входит в план и кто платит за дальнейшее лечение и дополнительные поездки, если возникнут осложнения. Полная стоимость включает также ваши поездки и проживание на время каждого визита, а также осмотры у стоматолога по месту жительства.
Сколько имплантатов нужно именно вам?
Это можно решить только после осмотра и 3D-снимка. Напишите нам в WhatsApp: мы ответим на вопросы о лечении и расскажем, как проходят осмотр и обследование в Анталье. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Чем All-on-6 отличается от All-on-4?
Числом имплантатов: шесть вместо четырёх. Обзоры не нашли значимой разницы в выживаемости имплантатов и протезов; число имплантатов зависит от кости, формы челюсти и привычек. Практический довод в пользу шести таков: если один имплантат будет утрачен, протез, возможно, удастся сохранить легче. Это клиническое рассуждение, а не измеренное преимущество.
Сколько служит All-on-6?
В опубликованных исследованиях большинство имплантатов и протезов служили много лет; цифры приведены в разделе «Как долго служат имплантаты и протез?». Протез требует обслуживания. Типичные проблемы — расшатавшиеся винты и сколы облицовки, а некоторые протезы приходится изготавливать заново. Никто не может обещать, что лечение прослужит всю жизнь.
Ставят ли временный протез сразу после операции?
Отдельным пациентам, если имплантаты сразу достаточно стабильны, несъёмный временный протез фиксируют в течение нескольких дней. Данные о такой немедленной нагрузке неоднозначны. Кокрейновский обзор не нашёл убедительной разницы в течение первого года, а другой обзор показал немного более низкую выживаемость имплантатов, чем при обычной нагрузке после заживления. Если имплантаты недостаточно стабильны, лучше подождать; это решают во время операции. Несъёмные зубы в день операции мы никому не обещаем.
Сколько раз нужно приезжать в Анталью?
Обычно не менее двух раз. Первая поездка — осмотр, операция и временный протез. Вторая, после заживления дома, — изготовление постоянного протеза. В некоторых планах нужна ещё одна поездка, например для примерки. Сколько дней займёт каждая поездка, указано в письменном плане.
Можно ли провести лечение All-on-6, если человек курит?
Курение само по себе не исключает лечения, но заметно связано с утратой имплантатов, и риск растёт с числом выкуриваемых сигарет. Обзор, приведённый на этой странице, не нашёл такого числа сигарет в день, которое не было бы связано с дополнительным риском. Возвращает ли отказ от курения риск к уровню некурящих, в нём не проверяли. Мы открыто обсуждаем это при планировании.
Понадобится ли костная пластика?
Не обязательно. Там, где позволяет анатомия, задние имплантаты ставят под наклоном, чтобы использовать имеющуюся кость, и это может уменьшить потребность в костной пластике. Если в верхней челюсти кости очень мало, могут рассматриваться синус-лифтинг, костная пластика или скуловые имплантаты. Решение принимают после осмотра и 3D-снимка.
Больно ли во время операции и после неё?
Операцию проводят под местной анестезией, а по желанию и если это показано — в сочетании с седацией, при которой вы остаётесь в сознании. Когда анестезия проходит, обычно появляются боль, отёк и синяки. Они нарастают два-три дня, затем уменьшаются; помогают холодные компрессы и назначенные препараты. Если боль или отёк усиливаются после третьего дня, нужно связаться со стоматологом.
Сколько стоит All-on-6 в Турции?
На этой странице мы не указываем цены. Стоимость зависит от индивидуального плана: числа удаляемых зубов, числа и системы имплантатов, временного протеза, материала постоянного протеза, седации, числа поездок и программы контрольных осмотров. Стоит попросить письменный план с перечнем того, что в него входит, и учесть стоимость собственных поездок.
Покроет ли лечение моя страховка?
Покрывает ли ваш договор страхования лечение за рубежом, зависит от его условий: уточните это у страховой компании до поездки. Стоит также заранее выяснить, предусмотрено ли возмещение расходов на лечение за рубежом по правилам, которые действуют в вашей стране, и какие документы для этого понадобятся.
Что делать, если после возвращения протез расшатался или сломался?
При неотложных симптомах сначала нужно получить помощь там, где вы находитесь, а затем сообщить нам. Если расшатался винт, откололась облицовка или утрачен имплантат, нужно связаться с нами по каналу, указанному в плане, и обратиться с документами к своему стоматологу. Утрата имплантата может потребовать ещё одной операции, нового протеза или съёмного протеза, а иногда и ещё одной поездки в Анталью. Кто платит за дальнейшее лечение и поездки, определяют наши письменные условия, которые мы передаём до решения.

Dt. Dilek AKSU GÜLER
Врач-стоматолог (диплом Турции) · сооснователь клиники
Выпускница Университета Сулеймана Демиреля (2005). Прошла углублённое обучение по дентальной имплантации, занимается эстетическими реставрациями и цифровым моделированием улыбки.
Источники
- Levels of smoking and dental implants failure: systematic review and meta-analysis (23 articles). Journal of Clinical Periodontology 2020;47(4):518-528. 2020.↩doi.org
- Smoking in relation to early dental implant failure: systematic review and meta-analysis (32 observational studies, 59,246 implants, 14,115 patients). Journal of Dentistry 2024;151:105396. 2024.↩doi.org
- Effectiveness of implant therapy in patients with and without a history of periodontitis: systematic review with meta-analysis of prospective cohort studies (14 studies, >=36 months). Journal of Periodontal Research 2025;60(6):524-543. 2025.↩doi.org
- Bruxism and dental implants: systematic review and meta-analysis (27 studies; 2,105 implants in probable bruxers, 10,264 in non-bruxers). Journal of Oral Rehabilitation 2024;51(1):202-217. 2024.↩doi.org
- Impact of hyperglycemia on the rate of implant failure and peri-implant parameters in patients with type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis (9 studies). Journal of the American Dental Association 2021;152(3):189-201. 2021.↩doi.org
- The impact of diabetes on dental implant failure: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2016;45(10):1237-1245. 2016.↩doi.org
- Diabetes mellitus and dental implants: systematic review and meta-analysis (89 publications; 5,510 implants in diabetic and 62,780 in non-diabetic patients). Materials 2022;15(9):3227. 2022.↩doi.org
- Effects of bisphosphonates and denosumab on dental implants: systematic review with meta-analysis (21 studies, ROBINS-I, GRADE). Oral Diseases 2025;31(10):2835-2847. 2025.↩doi.org
- All-on-4 and All-on-6 implant-supported fixed prostheses for the edentulous jaw: systematic review and meta-analysis (55 studies). International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2026;55(9):1098-1112. 2026.↩doi.org
- Prosthetic complications of implant-supported complete arch prostheses: an umbrella review of systematic reviews (7 reviews, >=5-year follow-up). Journal of Prosthetic Dentistry 2026;136(1):52-59. 2026.↩doi.org
- Group 2 ITI Consensus Report: prosthodontics and implant dentistry. Clinical Oral Implants Research 2018;29 Suppl 16:215-223. 2018.↩doi.org
- What is the prevalence of peri-implantitis? A systematic review and meta-analysis (57 articles, 2005-2021). BMC Oral Health 2022;22(1):449. 2022.↩doi.org
- Immediate versus early or conventional loading dental implants with fixed prostheses: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (39 RCTs). Journal of Prosthetic Dentistry 2019;122(6):516-536. 2019.↩doi.org
- Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants (Cochrane review, 26 RCTs, 1,217 participants, 2,120 implants). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;(3):CD003878. 2013.↩doi.org
- Immediate implant placement into fresh extraction sockets versus delayed implants into healed sockets: systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2017;46(9):1162-1177. 2017.↩doi.org
- Group 4 ITI Consensus Report: patient benefits following implant treatment in partially and fully edentulous patients. Clin Oral Implants Res 2023;34 Suppl 26:257-265. 2023.↩doi.org
- Standards for Conscious Sedation in the Provision of Dental Care (V1.1). Intercollegiate Advisory Committee for Sedation in Dentistry, Dental Faculties of the Royal Colleges of Surgeons and the Royal College of Anaesthetists, 2020. 2020.↩saad.org.uk
- NHS: Dental abscess. NHS (nhs.uk). 2026.↩nhs.uk
- NHS: Toothache. NHS (nhs.uk). 2024.↩nhs.uk
- What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review (9 studies, per prosthesis). Clinical Oral Implants Research 2012;23 Suppl 6:217-228. 2012.↩doi.org
- Dental tourism and the risk of barotrauma and barodontalgia (narrative review with guiding principles). British Dental Journal 2023;234(2):115-117. 2023.↩doi.org
- Türk Diş Hekimleri Birliği Kanunu, Law No. 3224 (consolidated text). Resmî Gazete 25/6/1985 No 18792; consolidated PDF, mevzuat.gov.tr. 1985.↩mevzuat.gov.tr
- Türk Dişhekimleri Birliği website: Find a Dentist. Türk Dişhekimleri Birliği (TDB).↩tdb.org.tr
- Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik (consolidated text). T.C. Sağlık Bakanlığı; Resmî Gazete 6/10/2022 No 31975, amended RG 5/3/2024-32480 and 15/12/2024-32753. 2022.↩mevzuat.gov.tr
- Uluslararasi Saglik Turizmi ve Turistin Sagligi Hakkinda Yonetmelik. T.C. Saglik Bakanligi, Resmi Gazete 26/4/2025, No 32882. 2025.↩resmigazete.gov.tr
- Yetkili Saglik Tesisleri ve Araci Kuruluslar. T.C. Saglik Bakanligi, Saglik Turizmi Daire Baskanligi, list updated 20 August 2026. 2026.↩shgmturizmdb.saglik.gov.tr
- Hasta Hakları Yönetmeliği (consolidated text). T.C. Sağlık Bakanlığı; Resmî Gazete 1/8/1998 No 23420, amended RG 8/5/2014-28994, 23/12/2016-29927, 16/1/2019-30657. 1998.↩mevzuat.gov.tr
- Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology 2023;50 Suppl 26:4-76. 2023.↩doi.org
