Имплантация All-on-4 в Турции

Краткое содержание этой страницы. Подробности и источники приведены в разделах ниже.

Когда рассматривают четыре имплантата

• В челюсти не осталось зубов, или оставшиеся зубы нельзя сохранить (запущенный кариес, переломы корней, тяжёлое заболевание дёсен)
• В передней части челюсти достаточно кости для четырёх имплантатов
• В задних отделах челюсти кость убыла; наклонные имплантаты у части пациентов могут уменьшить потребность в костной пластике
• Человек не может привыкнуть к полному съёмному протезу или не хочет его носить
• Общее здоровье позволяет перенести операцию и период заживления

Когда четырёх может не хватить или несъёмный протез может не подойти

Пункты ниже — клиническое рассуждение: исследования не указывают одно правильное число имплантатов. Предлагаемое число имплантатов врач всегда должен обосновать по вашему 3D-снимку.

• Объёма или качества кости в передней части челюсти недостаточно для четырёх имплантатов
• Задний конец протеза далеко выступал бы за последние имплантаты
• Привычка сжимать или скрежетать зубами
• В противоположной челюсти тоже стоит несъёмный протез на имплантатах
• По высоте не хватает места для протеза
• Линия, где протез соприкасается с десной, будет видна при улыбке
• Губе нужна поддержка розовой части съёмного протеза, которая имитирует десну
• Ежедневно чистить под протезом самостоятельно не получится

Первые четыре пункта касаются числа и положения имплантатов: тогда могут рассматриваться больше имплантатов, другая конструкция протеза или костная пластика. Нехватку места по высоте врач оценивает по вашему 3D-снимку, и её не решает ни большее число имплантатов, ни съёмный протез сам по себе. Последние три касаются самого несъёмного протеза, и большее число имплантатов их не решит; тогда лучше может подойти съёмный протез с фиксацией на имплантатах. Отдельный вопрос — достаточно ли прочно имплантаты держатся в кости сразу после установки, чтобы на них можно было зафиксировать временный протез. Если нет, временный протез откладывают; число имплантатов по этой причине не увеличивают.

Что связано с повышенным риском

Ниже приведены сводные результаты наблюдательных исследований, а не результаты нашей клиники. Они показывают связь, а не доказанную причину.

• Курение. У людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск утраты имплантата в расчёте на имплантат был примерно в 2,5 раза выше, чем у некурящих¹. В расчёте на пациента он был примерно в 4 раза выше. Отдельный обзор 32 исследований изучал раннюю утрату имплантатов. В анализе 21 когорты на уровне имплантатов отношение шансов составило около 2,6². Отношение шансов сравнивает шансы, а не риск, поэтому оно не означает, что утрата имплантата в 2,6 раза вероятнее. Такого числа сигарет в день, которое не было бы связано с дополнительным риском, в исследованиях не нашли.
• Перенесённый пародонтит. Пародонтит — заболевание, при котором разрушаются ткани и кость, удерживающие зубы. В 14 проспективных исследованиях темп утраты имплантатов за время наблюдения был примерно в 1,75 раза выше³. Это отношение рисков (по-английски hazard ratio): оно сравнивает, как быстро имплантаты утрачивались за время наблюдения, а не долю имплантатов, утраченных к его концу. Периимплантит, то есть воспаление вокруг имплантата с потерей поддерживающей его кости, встречался примерно в 3 раза чаще. По воспалению только мягких тканей вокруг имплантата значимой разницы не нашли. Исследования касались пациентов, которые прошли лечение пародонтита: пока болезнь активна, имплантаты не устанавливают.
• Сжатие или скрежетание зубами (бруксизм). В обзоре 27 исследований сравнивали людей, у которых бруксизм признали вероятным, с людьми без него. Шансы утраты имплантата в первой группе были примерно в 2,2 раза выше⁴ (отношение шансов). Предотвращает ли это ночная капа, в этих исследованиях не проверяли.
• Сахарный диабет. Результаты неоднозначны. Два обзора из трёх не нашли значимой разницы в утрате имплантатов (обзор 2021 года⁵; обзор 2016 года⁶), а один нашёл более высокую частоту утраты⁷. Обзор 2021 года, посвящённый диабету 2-го типа, связывает свой результат со строгим соблюдением гигиены полости рта. Все три обзора обнаружили у людей с диабетом более выраженную потерю кости вокруг имплантатов.
• Препараты для укрепления костей (бисфосфонаты, деносумаб). Риск зависит от того, зачем, в какой дозе и как долго принимается препарат. Сам способ введения (капельница, укол или таблетки) его не определяет. При высоких дозах, которые применяют в лечении онкологических заболеваний, имплантаты обычно не показаны, и решение принимают вместе с вашим онкологом. Дозы, которые назначают при остеопорозе, оценивают отдельно. При этих препаратах главная проблема — не утрата имплантата, а медикаментозный остеонекроз челюсти: участок кости отмирает и не заживает. В обзоре 21 исследования у людей, принимавших бисфосфонаты, утрата имплантата была примерно в 1,7 раза вероятнее в расчёте на имплантат⁸. Остеонекроз был примерно в 3,5 раза вероятнее в расчёте на пациента. В расчёте на пациента значимой разницы в утрате имплантатов не нашли. Эти данные касаются бисфосфонатов, и переносить их на деносумаб нельзя; к тому же их достоверность очень низкая. Сообщите нам обо всех препаратах, которые вы принимаете, и не отменяйте ни один из них, не посоветовавшись с врачом, который его назначил.
• Лучевая терапия на область головы и шеи. В облучённой кости имплантаты чаще не приживаются. Есть также риск незаживающих ран и отмирания кости (остеорадионекроза). Лечение планируют вместе с вашим онкологом.

Когда сначала нужен другой шаг

• Активная инфекция, нелеченое заболевание дёсен, некомпенсированные общие заболевания: сначала лечат их.
• Очень мало кости в верхней челюсти: могут рассматриваться костная пластика, синус-лифтинг или скуловые имплантаты, которые закрепляют в скуловой кости. Скуловые имплантаты обсуждают на консультации.
• Рост лицевых костей ещё не завершён: у молодых людей с имплантатами ждут, пока он закончится.

Подходит ли лечение, решают на осмотре с 3D-снимком и с учётом истории болезни. Без такого осмотра план лечения не составляют.

Исследования не дают однозначного ответа. В обзоре 55 исследований All-on-4 и All-on-6, опубликованном в 2026 году, есть в том числе результаты через пять лет и более. К этому сроку сохранились около 98 из 100 имплантатов при All-on-4 и около 97–98 из 100 при All-on-6⁹. При этом результаты разнонаправленные. У All-on-4 сводная выживаемость имплантатов в среднесрочной и долгосрочной перспективе была немного выше. У All-on-6 выживаемость была выше в первый год, а потеря кости через пять лет — меньше (0,94 мм против 1,28 мм на имплантат). Обзор семи систематических обзоров (так называемый зонтичный обзор, umbrella review) показал, что число имплантатов не влияло значимо на выживаемость имплантатов и протезов¹⁰. Консенсус Международной группы по имплантологии (International Team for Implantology, ITI) гласит, что научная литература допускает разное число имплантатов¹¹ под несъёмный протез на всю челюсть.

Сравнения в этих обзорах основаны в основном на сводных результатах разных групп пациентов. Они не доказывают ни того, что одна конструкция лучше другой, ни того, что они равноценны. В приведённых здесь обзорах мы не нашли данных о том, что происходит с протезом, если утрачен один имплантат из четырёх или из шести. На этом строится практический довод в пользу шести имплантатов: если один из них будет утрачен, протез, возможно, удастся сохранить легче. Довод в пользу четырёх имплантатов такого же рода: меньше мест вмешательства и возможность обойтись без костной пластики в задних отделах. Оба довода — клиническое рассуждение, а не измеренное преимущество.

Число имплантатов определяют:

• объём и расположение кости
• форма челюсти и то, о какой челюсти идёт речь: верхней или нижней
• зубы или протез в противоположной челюсти
• привычка сжимать или скрежетать зубами
• длина протеза

Если вам говорят, что «четырёх достаточно» или что «шесть — безопаснее», стоит попросить обоснование по вашему собственному 3D-снимку. Вариант на шести имплантатах описан на странице All-on-6.

Несъёмный протез — не единственное решение.

• Оставить всё как есть. Без зубов труднее жевать, это влияет на питание, а кость челюсти продолжает убывать. Тем не менее это не срочное решение, и на раздумья можно взять время. Боль, отёк или инфекция оставшихся зубов требуют быстрого лечения независимо от решения об их замене.
• Сохранить оставшиеся зубы. Если часть зубов можно сохранить, их лечат (лечение дёсен, лечение каналов). Недостающие зубы тогда можно восстановить отдельными имплантатами или обычным мостовидным протезом. Это вмешательства меньшего объёма, чем протез на всю челюсть. Удаление зуба отменить нельзя.
• Полный съёмный протез. Не требует операции по установке имплантатов. Если сначала нужно удалить зубы, это удаление необратимо. Фиксация протеза, речь и жевание могут остаться ограниченными.
• Съёмный протез с фиксацией на имплантатах. Крепится на имплантатах: в нижней челюсти часто на двух, в верхней обычно не менее чем на четырёх. По сравнению с полным съёмным протезом держится обычно лучше. В нижней челюсти для него часто нужно меньше имплантатов, чем для несъёмного протеза; в верхней их число может быть таким же. Для чистки протез снимают.
• Несъёмный протез (All-on-4 или All-on-6). Закреплён винтами на имплантатах, снимает его только стоматолог. Нужны операция, регулярный уход и контрольные осмотры.

Любой из этих вариантов можно спланировать и со стоматологом там, где вы живёте, а затем сравнить его письменный план с нашим. До решения можно также попросить своего стоматолога о независимом мнении: какое решение подходит в вашем случае и что он думает о предложенном плане.

Ниже описана обычная последовательность лечения в нашей клинике. Сроки этапов зависят от пациента, а план лечения выдаётся письменно. Как этапы распределяются по поездкам в Анталью, объясняется ниже, в разделе «Поездки в Анталью и время между ними».

Риски

Приведённые ниже данные взяты из опубликованных исследований, а не из документации нашей клиники.

• Утрата имплантата. В исследованиях через пять лет и более были утрачены около 2 из 100 имплантатов при All-on-4⁹. С этим риском связаны курение, перенесённый пародонтит, бруксизм и некоторые препараты. Заменить утраченный имплантат и сохранить при этом прежний протез удаётся не всегда. Может понадобиться ещё одна операция, новый протез или съёмный протез.
• Шаги, которые нельзя отменить. Удаление оставшихся зубов, а также удаление части кости, если оно предусмотрено планом, необратимы. Кость удаляют, чтобы освободить место для протеза и скрыть линию его соединения с десной. Если это есть в вашем плане, до операции стоит спросить об объёме, причине и альтернативах.
• Часть протеза за последними имплантатами. При четырёх имплантатах задний конец протеза обычно выступает за последние имплантаты (так называемая консольная часть). В приведённых на этой странице обзорах нет сравнения, которое измеряло бы, как длина этой части влияет на результат. Поэтому конструкцию протеза обсуждают вместе с обоснованием.
• Воспаление вокруг имплантатов. Мукозит — это воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата. Периимплантит — такое же воспаление, но с потерей кости, которая удерживает имплантат. Его лечение может потребовать операции, а если воспаление прогрессирует, имплантат может быть утрачен. В обзорах по несъёмным протезам на всю челюсть частота периимплантита составляет от 4 до 18 %¹⁰; так указано в аннотациях (кратких изложениях) этих обзоров. Считали ли при этом пациентов или имплантаты, по полным текстам проверить не удалось. Обзор 57 исследований касался пациентов с имплантатами в целом, а не только с протезами на всю челюсть. В нём периимплантит выявили примерно у 20 из 100 пациентов¹². Частота зависит от того, как определяют периимплантит и как долго имплантаты находятся в работе.
• Потеря кости. Вокруг имплантатов при All-on-4 через пять лет описана средняя потеря кости 1,28 мм на имплантат⁹ против 0,94 мм при шести имплантатах. Утверждение, что кость совсем не убывает, неверно.
• Технические проблемы с протезом. Обзоры сообщают о расшатывании винтов в 5–15 %¹⁰ случаев. Сколы керамической облицовки на протезах из диоксида циркония (в обиходе его часто называют цирконием) описаны в 15–35 %¹⁰ случаев. Переломы каркаса протеза описаны менее чем в 5 %¹⁰ случаев. Эти доли приведены по аннотациям обзоров, охватывающих от 5 до 15 лет наблюдения; считали ли пациентов, протезы или имплантаты, по полным текстам проверить не удалось. Протезы целиком из диоксида циркония (монолитные, без облицовки) давали меньше сколов, чем протезы с облицовкой¹⁰. У монолитных конструкций и у протезов на винтовой фиксации технических проблем было меньше. Расшатавшийся винт можно подтянуть, а скол облицовки — восстановить. Некоторые протезы приходится изготавливать заново, и это означает утрату первоначального протеза.
• Хирургические риски. Кровотечение, отёк, синяки, инфекция. В нижней челюсти рядом проходит канал с нервом: губа и подбородок могут на время онеметь, а в редких случаях онемение остаётся постоянным. В верхней челюсти рядом находится верхнечелюстная пазуха: её слизистая оболочка может порваться, возможны синусит или сообщение между полостью рта и пазухой. 3D-снимок показывает эти структуры, а положение и угол каждого имплантата планируют так, чтобы их обойти. Тем не менее осложнения возможны.
• Немедленная нагрузка. Несъёмный временный протез в течение нескольких дней после операции (немедленная нагрузка) может подойти отдельным пациентам. Однако обзор 39 рандомизированных исследований показал при немедленной нагрузке немного более низкую выживаемость имплантатов¹³, чем при обычной нагрузке после заживления. По сравнению с ранней нагрузкой результаты были сопоставимы. Кокрейновский обзор¹⁴ не нашёл убедительной разницы в течение первого года. Отдельный вопрос — установка имплантата сразу в лунку удалённого зуба. В этом случае выживаемость была ниже, чем в зажившей кости: 95,2 против 98,4 %¹⁵. Эти данные относятся не только к All-on-4. Решение принимают индивидуально; несъёмные зубы в день операции мы никому не обещаем.
• Речь и привыкание. В первые недели меняются речь и привычки при жевании. Место, где протез соприкасается с десной, труднее всего содержать в чистоте.

Преимущества

• Несъёмный протез может улучшить фиксацию и удобство при жевании, а нёбо остаётся открытым. Ощущения во рту, речь и чувствительность всё же не такие, как со своими зубами, а результат зависит от человека и конструкции протеза.
• Международный консенсус экспертов ITI 2023 года рекомендует протезы на имплантатах, чтобы помочь сохранить кость челюсти и жевательные мышцы¹⁶. Это позиция экспертов, а не измеренный эффект; некоторая потеря кости вокруг имплантатов всё равно ожидается (см. «Потеря кости» выше).
• Там, где позволяет анатомия, наклонные задние имплантаты могут уменьшить потребность в костной пластике, то есть в дополнительной операции.
• Четыре имплантата — это меньше мест вмешательства, чем шесть. Влияет ли это на заживление или на результат, не измеряли.
• Стоматолог может снять протез, поэтому возможны профессиональная чистка и ремонт.

Первые дни

• Отёк и синяки обычно нарастают первые два-три дня, а затем уменьшаются. Помогают холодные компрессы и назначенные препараты.
• В первые недели нужна мягкая, чуть тёплая пища. Пока стоит временный протез, то есть до завершения заживления, нельзя откусывать и разжёвывать твёрдую или липкую пищу.
• После седации нельзя водить машину и работать с механизмами столько времени, сколько скажет команда, проводившая седацию. Нужен ли сопровождающий, зависит от вида седации. Британский стандарт седации в стоматологии требует сопровождающего¹⁷ у взрослых при любом виде седации, кроме ингаляционной. Сопровождающий — ответственный взрослый человек, который отвезёт вас туда, где вы остановились, и останется с вами столько, сколько будет рекомендовано. По этому стандарту, если присутствие сопровождающего не обеспечено, лечение под седацией не проводят. Если вы едете один, обсудите это до бронирования поездки. По тому же стандарту пациент и сопровождающий перед уходом из клиники должны получить рекомендации письменно и устно. Нужно также знать, как связаться с клиникой, в том числе в нерабочее время.
• Курение связано с худшим заживлением и с утратой имплантатов (см. «Кому подходит All-on-4»); не стоит курить хотя бы в период заживления.

Ежедневный уход

• В первые дни действуют письменные рекомендации по уходу за ранами. Стоит спросить, когда можно начинать чистку под протезом.
• Когда врач покажет, как это делать, под протезом нужно чистить каждый день. Для этого подходят специальная нить для мостовидных протезов, межзубные ёршики или ирригатор; что выбрать, зависит от вашего случая.
• Зубы чистят два раза в день мягкой щёткой и пастой с фтором, уделяя особое внимание линии, где протез соприкасается с десной.
• При бруксизме врач может рекомендовать ночную капу, чтобы защитить протез. Не доказано, что она предотвращает утрату имплантатов, а исследований о том, насколько хорошо она защищает протез, мы не нашли.
• После установки постоянного протеза делают рентгеновский снимок и измеряют глубину зондирования вокруг имплантатов, чтобы получить исходные данные¹⁸. По этим записям позднее можно надёжно сравнивать изменения. Без исходных данных оценка опирается на другие диагностические критерии. Интервал контрольных осмотров зависит от вашего индивидуального риска.

Если вы заметили что-либо из перечисленного ниже, свяжитесь с нами и обратитесь к стоматологу там, где вы находитесь. Это относится и к первым дням после операции, и к любому времени, пока у вас стоит протез.

• боль или отёк усиливаются после третьего дня либо не останавливается кровотечение
• онемение губы или подбородка сохраняется дольше, чем должна действовать анестезия
• протез подвижен, винт кажется расшатанным, на протезе появилась трещина или откололся фрагмент
• вокруг протеза кровоточит десна, появились неприятный запах, выделения или десна опустилась
• больно накусывать, или прикус кажется завышенным
• выделения из носа, заложенность носа или боль в области пазух (после операции на верхней челюсти)
• отёк лица быстро нарастает
• высокая температура или общее недомогание

Если какой-либо из этих признаков появился ещё в Турции, нужно сообщить нам об этом до отъезда. Если неотложная стоматологическая проблема возникла после возвращения домой, в первую очередь нужно обратиться к своему стоматологу, не дожидаясь нашего ответа.

Экстренные случаи. При признаках из списка ниже не ждите нашего ответа: вызывайте экстренную помощь там, где вы находитесь. В Турции действует единый номер 112; в Казахстане пользуйтесь местным номером экстренной службы. Список основан на рекомендациях Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) при зубном абсцессе¹⁹ и зубной боли²⁰.

• затруднённое дыхание, речь или глотание
• сильный отёк во рту или трудно открыть рот
• отёк или боль в области глаза либо внезапное ухудшение зрения
• отёк шеи или области вокруг глаза

Приведённые ниже данные взяты из опубликованных исследований, а не из нашей документации, и не являются обещанием. То, что имплантат или протез сохраняется, ещё не означает, что с ним не бывает проблем. Как будет в вашем случае, зависит от кости, привычек и ухода; никто не может обещать, что лечение прослужит всю жизнь.

• Имплантаты. В обзоре 55 исследований через пять лет и более сохранились около 98 из 100 имплантатов при All-on-4⁹ (в расчёте на имплантат).
• Протез. В обзоре семи систематических обзоров выживаемость протезов за 5–15 лет составила примерно 90–97 %¹⁰. Так указано в аннотации обзора; считали ли протезы или пациентов, по полному тексту проверить не удалось. Обзор 2012 года касался несъёмных протезов на всю челюсть на четырёх–шести имплантатах. В верхней челюсти через пять лет использовались около 97 из 100 протезов, через десять — около 95²¹, в нижней — соответственно 98 и 96.
• Обслуживание. То, что протез продолжает служить, не означает, что его не приходилось ремонтировать. Со временем может понадобиться подтянуть винты или восстановить облицовку. Некоторые протезы приходится изготавливать заново, и это означает утрату первоначального протеза. До начала лечения стоит спросить, сколько стоят такие работы и кто будет выполнять их после вашего возвращения домой.

Мы не нашли качественных исследований, в которых лечение имплантатами, сжатое до нескольких дней, сравнивали бы с лечением, растянутым на месяцы. Поэтому важнее практические вопросы. Кто и как проверяет заживление? К кому обращаться, если что-то пойдёт не так? Какое наблюдение после лечения входит в план? Ответы стоит получить письменно до бронирования поездки. Организацию поездки из Казахстана обсуждают с клиникой.

Первая поездка: операция и временный протез

Во время первой поездки проводят осмотр и 3D-снимок, удаляют зубы, устанавливают имплантаты и фиксируют временный протез. Сколько дней это займёт, зависит от плана; срок указывают письменно до того, как вы забронируете поездку. Если осмотр и 3D-снимок проходят в ту же поездку, что и операция, вы ещё можете отказаться от лечения. Отказаться или попросить прервать лечение можно на любом этапе, но удаление зуба отменить нельзя. Можно также взять план домой и получить второе мнение. Осмотр в Анталье может показать, что All-on-4 вам не подходит и лучше другой план или отказ от лечения. До поездки стоит спросить, за что в таком случае придётся заплатить.

Обзор 2023 года (это не систематический обзор) советует лететь не раньше чем через 72 часа после установки имплантатов²². После синус-лифтинга он советует выждать не менее двух, а лучше шесть недель. Оба срока предполагают, что в месте операции нет боли, отёка и кровотечения. Авторы отмечают, что исследований мало и проводились они в основном в военной авиации. Эти сроки — отправная точка для решения врача, а не разрешение на перелёт; дату обратного вылета планируют с их учётом. Стоит спросить, проверит ли врач перед вылетом рану и временный протез.

Дома: заживление перед постоянным протезом

Прежде чем изготовить постоянный протез, имплантаты должны срастись с костью. Сколько это займёт, зависит от кости, от того, проводилась ли костная пластика, и от хода заживления; срок называют после осмотра. Это время вы проводите дома с несъёмным временным протезом, а если имплантаты были недостаточно стабильны — обычно с временным съёмным протезом. Какой из двух вариантов будет у вас, решают во время операции, поэтому до бронирования стоит спросить, как выглядит каждый из них. Мягкая пища и ежедневная чистка под протезом защищают заживление. Постоянный протез изготавливают только после того, как заживление подтверждено; сокращать этот срок ради планов поездки не следует.

До поездки стоит обсудить план со своим стоматологом по месту жительства и спросить, сможет ли он осматривать вас между поездками и после лечения. Если постоянного стоматолога нет, его лучше найти ещё до поездки. Контрольный осмотр у своего стоматолога между поездками можно включить в план лечения. Стоит также договориться, кто и когда оценит заживление после вашего возвращения и кто при необходимости снимет швы. Не каждый стоматолог берётся наблюдать лечение, начатое в другой клинике, поэтому заранее стоит выяснить, к кому обращаться с проблемой в это время.

Вторая поездка: постоянный протез

После заживления снимают новые слепки, а форму и цвет зубов согласовывают на примерках. Затем постоянный протез закрепляют винтами на имплантатах и корректируют прикус. В некоторых планах нужна ещё одна поездка, например если примерка показала, что требуются изменения. В конце вы получаете документы о лечении и письменный график контрольных осмотров.

Перед решением о лечении за рубежом эти вопросы стоит задать любой клинике, в том числе нам, и попросить ответы в письменном виде. К каждому вопросу мы даём свой ответ. Если ответ — обязательство, которое пока нельзя проверить, мы так и пишем.

Кто будет меня лечить и с кем я заключаю договор?

До вашего решения мы письменно сообщаем, кто из врачей-стоматологов нашей клиники будет вести лечение и с какой организацией заключается договор. Стоит также письменно уточнить, право какой страны применяется к договору. В Турции стоматолог, начинающий частную практику, обязан в течение месяца зарегистрироваться в региональной палате стоматологов²³; без такой регистрации заниматься частной практикой нельзя. Турецкий союз стоматологов (Türk Dişhekimleri Birliği) предлагает на своём сайте поиск зарегистрированных стоматологов по фамилии и провинции²⁴. Регистрационные данные вашего врача можно запросить у нас. Речь идёт о турецкой регистрации для практики в Турции. Стоит также спросить, кто устанавливает имплантаты, кто проводит седацию и кто проектирует протез. Общие сведения о клинике есть на главной странице.

Есть ли у клиники необходимые разрешения?

В Турции стоматологическое учреждение нельзя открыть без лицензии и нельзя принимать в нём пациентов без разрешения на работу. Такие учреждения проверяют не реже одного раза в год²⁵. Чтобы лечить иностранных пациентов, учреждению дополнительно нужно разрешение Министерства здравоохранения Турции²⁶. Министерство публикует реестр учреждений с таким разрешением²⁷, и его можно проверить самостоятельно. До решения вы можете попросить у нас номер нашего разрешения и сведения о том, кто его выдал. Разрешение — это минимальное требование закона, а не обещание результата лечения.

Получу ли я план лечения и смету в письменном виде?

Да, план выдаётся письменно. В нём указаны число имплантатов с обоснованием, возможные альтернативы, что входит в план и что в него не входит, а также сколько поездок понадобится. Окончательный план подтверждают после осмотра и 3D-снимка, до удаления первого зуба; о любом изменении мы сообщаем до того, как его вносить. Стоит попросить, чтобы стоимость и то, что в неё входит, тоже были указаны письменно до поездки. Стоит также заранее спросить, за что придётся заплатить и что вернут, если осмотр в Анталье покажет, что лечение вам не подходит.

Покроет ли лечение моя страховка?

Покрывает ли ваш договор страхования лечение за рубежом, зависит от его условий: уточните это у страховой компании до поездки. Стоит также заранее выяснить, предусмотрено ли возмещение расходов на лечение за рубежом по правилам, которые действуют в вашей стране, и какие документы для этого понадобятся.

Что будет при осложнениях и кто за это платит?

До вашего решения мы письменно передаём порядок действий при осложнениях и наши условия повторного изготовления работы. В них указано, что они охватывают, на какой срок и что из них исключено. Там же сказано, какие условия нужно выполнять (например, приходить на контрольные осмотры) и кто платит за дальнейшее лечение, перелёты и проживание. Этот документ стоит прочитать до решения, а не полагаться на общие обещания на любом сайте, в том числе на нашем.

Есть ли страхование на случай осложнений?

В Турции учреждение, которое лечит иностранных пациентов, обязано оформить страхование от осложнений хирургических и инвазивных вмешательств, которые проводят в операционной²⁶. Из этого ещё не следует, распространяется ли такое страхование на установку имплантатов. Поэтому стоит спросить, какие процедуры вашего плана им охвачены. Стоит также письменно уточнить, есть ли у клиники или у врача страхование на случай осложнений или врачебных ошибок и что оно покрывает.

Какие документы я получу на руки?

В Турции иностранный пациент имеет право на подробный счёт²⁶. По запросу ему без взимания платы выдают копии документов об использованных материалах, проведённых исследованиях и снимках²⁶. Он также имеет право ознакомиться со своей медицинской документацией и получить её копию²⁸. Чтобы стоматолог по месту жительства мог продолжить наблюдение, стоит попросить:

• выписку о лечении: план и описание проведённых вмешательств
• рентгеновские снимки и КТ, в том числе в виде файлов
• сведения об имплантатах (производитель, система, размер, номер партии) и о деталях, на которых закреплён протез
• сведения о материале протеза
• исходные измерения вокруг имплантатов, сделанные после установки постоянного протеза

Стоит также спросить, на каком языке будут выданы документы. Ещё до поездки стоит узнать у нас, какую систему имплантатов мы используем, а у своего стоматолога — может ли он работать с этой системой.

На каком языке я получу информацию?

На этой странице язык не указан. До решения стоит письменно уточнить, кто и на каком языке объяснит план лечения, форму согласия и рекомендации после операции и будет ли переводчик.

Как часто клиника проводит такое лечение и каковы её результаты?

Данные на этой странице взяты из опубликованных обзоров, а не из документации наших пациентов. Наши собственные данные по All-on-4 стоит запросить у нас письменно: число операций, утраченных имплантатов и осложнений. Стоит также спросить, как их определяли и как долго наблюдали пациентов.

Куда можно подать жалобу?

До лечения стоит попросить наш письменный порядок рассмотрения жалоб. Жалобу сначала направляют в клинику. Частные стоматологические поликлиники, центры и больницы в Турции обязаны иметь отдел по правам пациентов²⁵. Если клиника не решила вопрос, можно подать письменное заявление в комиссию по правам пациентов при управлении здравоохранения провинции²⁸. Комиссия принимает решение в течение 30 дней, но жалобы на врачебные ошибки не рассматривает. Палата стоматологов также может начать дисциплинарное производство²³ в отношении врача.

Тревожные признаки — в том числе в нашем случае

Если вас торопят с решением, не обсуждают возможные осложнения и наблюдение после лечения или не дают ясных ответов, стоит повременить. Это правило относится и к нашей клинике.

После возвращения проблему обычно первым оценивает ваш стоматолог по месту жительства, а не мы. Это стоит спланировать до поездки. Стоматолог, который не проводил это лечение, не связан нашими условиями, поэтому наблюдение и помощь после возвращения нужно заранее согласовать с ним.

• Расшатался винт или откололась облицовка. Это типичные технические проблемы (см. «Риски и преимущества»). Нужно связаться с нами по каналу, указанному в плане, и обратиться с документами к своему стоматологу. Можно ли выполнить ремонт на месте или нужна ещё одна поездка в Анталью, зависит от проблемы.
• Утрата имплантата. Сохранить прежний протез удаётся не всегда. Может понадобиться ещё одна операция, новый протез или съёмный протез, а это может означать ещё одну поездку в Анталью.
• Контрольные осмотры. Когда протез уже используется, Европейская федерация пародонтологии (EFP) рекомендует организованную программу поддерживающего наблюдения с периодической оценкой тканей вокруг имплантатов²⁹. Большую часть этого наблюдения будет проводить ваш стоматолог по месту жительства. Исходный рентгеновский снимок и измерения стоит забрать с собой. Контрольные осмотры могут проходить в Анталье или, если так предусмотрено планом, у вашего стоматолога. Стоит уточнить, кто будет их проводить и кто за них платит.
• Кто платит. Это определяют наши письменные условия повторного изготовления работы: что ими охвачено и кто платит за дальнейшее лечение и поездки (см. вопросы выше).

На этой странице мы не указываем цены. На стоимость прежде всего влияют:

• лечение одной челюсти или обеих
• число удаляемых зубов и возможное удаление части кости
• число и система имплантатов
• временный протез
• материал постоянного протеза (монолитный диоксид циркония, диоксид циркония с керамической облицовкой, акрил на титановом каркасе)
• седация
• число поездок и программа контрольных осмотров
• условия повторного изготовления работы при осложнениях

Стоит письменно уточнить, что входит в план, что оплачивается отдельно и кто платит за дальнейшее лечение и дополнительные поездки, если возникнут осложнения. Полная стоимость включает также ваши поездки и проживание на время каждого визита, а также осмотры у стоматолога по месту жительства.