Отбеливание зубов в Анталье

Когда его рассматривают

• Если здоровые зубы потемнели с возрастом или под действием чая, кофе и курения.
• Если перед изготовлением коронок, виниров или другой эстетической реставрацией человек хочет осветлить собственные зубы.

Когда отбеливание откладывают или сначала нужно другое лечение

• Беременность и грудное вскармливание. Процедуру откладывают, поскольку данных о безопасности недостаточно.
• Нелеченый кариес, заболевания дёсен или трещины зубов. Отбеливание может усилить боль и раздражение; сначала решают эти проблемы.
• Оголённые поверхности корней и выраженная чувствительность. Чувствительность может усилиться.
• Аллергия на пероксид. Это противопоказание к её применению.

Когда возможности отбеливания ограничены

• Пломбы, виниры и коронки. Их цвет не становится светлее. После отбеливания собственных зубов может появиться различие в оттенках. Иногда для согласования оттенка приходится заменять сами реставрации (пломбы, виниры или коронки) на передних зубах; это обсуждают до процедуры.
• Потемнение из-за лекарств. Некоторые такие изменения цвета поддаются отбеливанию медленнее и в ограниченной степени. Может потребоваться более длительный курс.
• Потемневший зуб с запломбированными каналами. Наружное отбеливание действует на него лишь частично. В подходящих случаях рассматривают отдельную процедуру — отбеливание изнутри. Сначала оценивают состояние пломбировки каналов и устанавливают внутри зуба защитный барьер. В редких случаях после внутреннего отбеливания описана наружная пришеечная резорбция: разрушение тканей на внешней поверхности корня рядом с десной.

Подходит ли отбеливание, решают после осмотра. При необходимости делают рентгеновские снимки.

• Ничего не менять или ограничиться профессиональной чисткой. Если причина — поверхностные окрашивания, удаления зубных отложений и полировки может быть достаточно.
• Отбеливание в клинике. Стоматолог защищает дёсны и наносит на зубы гель более высокой концентрации. Изменение цвета может быть заметно в день процедуры. В течение нескольких дней оттенок стабилизируется по мере того как зубы вновь насыщаются влагой.
• Домашнее отбеливание под наблюдением стоматолога. Для зубов изготавливают индивидуальные капы. Дома в них помещают менее концентрированный гель и носят столько времени, сколько назначил стоматолог. Изменение цвета происходит постепенно, в течение нескольких дней.
• Сочетание способов. Начатое в клинике отбеливание продолжают дома с менее концентрированным гелем.

Зонтичный обзор (сводный анализ) клинических исследований показал: после завершения подходящего курса домашнее отбеливание под наблюдением стоматолога и отбеливание в клинике в среднем дают сопоставимое изменение цвета¹. Число сеансов и продолжительность курса различаются. При выборе учитывают время, склонность к чувствительности и предпочтения человека.

Свет и лазер

Для обычного применения света, светодиодов или лазера при отбеливании не выявлено явного дополнительного преимущества². Данных по некоторым отдельным протоколам мало; некоторые способы применения лазера могут усиливать чувствительность.

Какой гель используют

В Турции средства, содержащие или выделяющие до 6 % перекиси водорода, относят к косметическим средствам³, а не к медицинским изделиям. В том же разъяснении турецкого регулятора (TİTCK) указано, что для отбеливания стоматологом в кабинете предпочтение отдают концентрациям перекиси водорода 30–35 %³. Это описание разъяснения регулятора, а не сведения о геле, который применяют в нашей клинике, и не рекомендация для домашнего использования.

На этой странице не указаны названия и концентрации средств, используемых в клинике. До лечения стоит попросить включить в письменный план название препарата, действующее вещество и концентрацию — отдельно для процедуры в клинике и для домашнего курса. Правила продажи и применения средств в Казахстане здесь не описаны; перед повторным курсом дома их стоит уточнить у своего стоматолога.

Высокоабразивные средства и сильное давление щёткой могут усиливать износ тканей, особенно на оголённых поверхностях корней. Подходящую зубную пасту стоит обсудить со стоматологом.

Сначала проводят осмотр. Кариес, трещины и заболевания дёсен требуют оценки и лечения до отбеливания. Исходный оттенок зубов записывают в медицинскую документацию. Какие этапы проходят в Анталье и что продолжается дома, описано в разделе о поездке из Казахстана.

Риски и побочные эффекты

• Чувствительность зубов. Это наиболее частый побочный эффект. При использовании некоторых высококонцентрированных средств риск чувствительности выше⁴. Он также зависит от действующего вещества, времени нанесения и индивидуальной реакции. По данным обзоров, чувствительность обычно проходит за два–три дня¹. Средства с нитратом калия или фторидами могут уменьшать чувствительность, не снижая эффект отбеливания².
• Раздражение дёсен. Попадание геля на десну может вызвать жжение и появление белых участков. Поэтому в клинике дёсны защищают. Дома избыток геля может вытекать из капы и раздражать ткани.
• Неоднородный цвет. Пломбы, виниры и коронки не отбеливаются. Между ними и собственными зубами может возникнуть заметная разница в оттенках.
• Изменение меньше ожидаемого. Зубы осветляются в разной степени. Заранее точно предсказать итоговый оттенок нельзя.
• Частичное возвращение цвета. Со временем эффект ослабевает; повторный курс может потребоваться, но решение о нём принимают после оценки стоматологом.

Преимущества

• При отбеливании ткани зуба не сошлифовывают.
• Вмешательство меньше, чем при изготовлении коронки, для которой ткани зуба удаляют необратимо.
• Если изменение цвета недостаточно, стоматолог может оценить другие варианты.

Эти сведения основаны на опубликованных исследованиях и не обещают определённого результата для конкретного человека.

В первые дни зубы могут реагировать на горячее и холодное. На это время стоит избегать очень горячей и очень холодной еды и напитков, а также по возможности сильно красящих продуктов и напитков, например чая, кофе и красного вина; конкретные ограничения и их срок назначает стоматолог. Паста для чувствительных зубов может уменьшить неприятные ощущения; подходящее средство обсуждают со стоматологом.

Как поддерживать цвет

• Чай, кофе, красное вино и курение со временем снова окрашивают зубы. Ограничение этих факторов может помочь дольше сохранить оттенок.
• Зубы чистят дважды в день пастой с фтором, а межзубные промежутки — ежедневно.
• Продолжают регулярные контрольные осмотры и профессиональную чистку.

Продлевать время нанесения геля или повторять курс чаще, чем назначено, не следует: это может усилить чувствительность и раздражение дёсен.

Эффект отбеливания не постоянный: со временем цвет частично возвращается¹. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, метода, питания и курения. Единого срока для всех нет. Нужен ли повторный курс, стоматолог оценивает на контрольном осмотре.

При выраженной боли или жжении дёсен во время домашнего отбеливания курс нужно прервать. Капу снимают, рот прополаскивают водой. Возобновлять применение геля следует только после обсуждения со стоматологом.

Обратиться к стоматологу нужно, если:

• чувствительность сохраняется дольше нескольких дней или усиливается;
• появляется пульсирующая зубная боль без внешнего раздражителя;
• жжение, ранка или белые участки на десне не проходят.

Если проглочен гель. Если гель проглочен в заметном количестве, а не лишь случайный след, или после проглатывания стало плохо, медицинская консультация нужна без промедления. Упаковку средства стоит взять с собой.

Неотложная помощь. Отёк лица, повышение температуры или сильная боль не считаются обычной реакцией на отбеливание. Нужно обратиться к стоматологу там, где вы находитесь, не дожидаясь ответа клиники. При затруднённом дыхании или глотании нужна экстренная помощь. В Турции единый номер экстренных служб — 112⁵; в Казахстане экстренный номер тоже 112⁶.

Перед возвращением в Казахстан

Стоит убедиться, что достигнутый на этот момент оттенок записан в документации, а рекомендации по уходу выданы письменно. Если домашний курс продолжается, нужно знать количество геля и время ношения кап. До отъезда стоит письменно уточнить, какой стоматолог ведёт домашний курс, как и когда будет оценивать его ход и куда обращаться с вопросами.

Итоговый оттенок оценивают после завершения домашнего курса и стабилизации цвета. Если затем планируются коронки или виниры, их оттенок подбирают после этого, в срок, который определит стоматолог.

После возвращения

При проблеме, которая не требует неотложной помощи, можно связаться с клиникой по согласованному каналу. Дистанционная консультация не заменяет очный осмотр: стоит также обратиться к стоматологу по месту жительства. При перечисленных выше неотложных симптомах ждать ответа клиники не нужно.

Отбеливание в клинике проводят после осмотра, необходимой чистки и предварительного лечения. Число сеансов индивидуально. Домашний курс обычно продолжается несколько недель, поэтому значительная его часть может проходить уже после возвращения в Казахстан. Капы и гель используют только по назначенной схеме.

Продолжительность пребывания в Анталье зависит от метода и от того, нужно ли сначала лечить кариес, дёсны или трещины зубов. Имеет значение и возможная замена пломб, виниров или коронок для согласования оттенка. До бронирования стоит получить предварительный письменный план с визитами и необходимым временем. Осмотр подтверждает или меняет план, а вместе с ним — сроки и стоимость. Отказаться от лечения или попросить его прервать можно на любом этапе.

Организационные вопросы поездки из Казахстана обсуждаются с клиникой до бронирования.

Перелёт

В рассмотренных источниках не найдено рекомендации, которая устанавливала бы срок ожидания перед перелётом именно после отбеливания. Если в ту же поездку проводят другое лечение, например пломбирование или удаление зуба, дату вылета стоит согласовать с лечащим врачом.

Наблюдение дома

До поездки стоит обсудить план со своим стоматологом в Казахстане. Если постоянного стоматолога нет, полезно заранее найти того, к кому можно будет обратиться после возвращения. Отдельно согласуют наблюдение во время домашнего курса, контрольные осмотры и помощь при проблемах.

В британских рекомендациях NICE интервал между осмотрами предлагается определять индивидуально с учётом риска⁷. Это клинический ориентир из британского источника; график наблюдения дома нужно согласовать со своим стоматологом. На осмотрах также решают, нужен ли повторный курс отбеливания.

Перед решением о поездке стоит получить письменные ответы на следующие вопросы. Они относятся и к нашей клинике.

Кто будет проводить отбеливание и с кем заключается договор?

Стоит запросить имя и квалификацию лечащего врача, сведения о его регистрации в Турции и способе её проверки. Отдельно уточняют юридическое наименование организации, с которой заключается договор, и право какой страны к нему применяется. Эти данные и условия договора на странице не приведены.

Какие разрешения есть у клиники?

Для лечения иностранных пациентов учреждению в Турции требуется разрешение Министерства здравоохранения Турции⁸. До поездки стоит запросить сведения об этом разрешении, а также номер турецкой лицензии клиники и название выдавшего её органа. Номера документов на этой странице не указаны.

Что будет в плане лечения?

До бронирования стоит попросить письменный предварительный план и смету. В них нужно уточнить метод отбеливания, предварительное лечение, визиты, домашнюю часть курса и контрольные осмотры. Названия гелей, действующие вещества и концентрации стоит указать отдельно для клиники и дома. Окончательный план подтверждают после осмотра.

Что будет, если оттенок изменится меньше ожидаемого?

Ни один метод не позволяет обещать конкретный оттенок. До решения стоит выяснить, что клиника предлагает при недостаточном изменении цвета и на каких условиях. Условия повторного лечения на этой странице не опубликованы; их следует получить письменно.

Кто отвечает за наблюдение и помощь после возвращения?

Нужно заранее уточнить, какой стоматолог ведёт домашний курс, кто проводит контрольные осмотры и куда обращаться с вопросами. Стоит также согласовать канал связи с клиникой и ожидаемый срок ответа. Возможность очной помощи после возвращения обсуждают со стоматологом в Казахстане до поездки.

Кто оплачивает помощь при осложнениях?

До лечения стоит получить письменный ответ о том, кто оплачивает дополнительное лечение, возможную повторную поездку и проживание. Если вы рассчитываете на страховое покрытие, до поездки следует запросить у своей страховой компании письменное разъяснение применительно к запланированному лечению и помощи после возвращения. На этой странице покрытие не подтверждается.

Какие документы взять домой?

Турецкие правила лечения иностранных пациентов предусматривают подробный счёт и, по запросу, копии документов об использованных материалах, проведённых исследованиях и снимках без взимания платы⁸.

Для продолжения наблюдения стоит попросить:

• выписку о проведённом лечении с исходным и достигнутым оттенками;
• сведения о методе, названиях препаратов и их концентрациях;
• письменную схему домашнего курса, если он назначен;
• рекомендации по уходу и план контрольных осмотров;
• копии снимков и результатов исследований, если их выполняли.

Язык документов и объяснений стоит согласовать заранее. Здесь не указано, на каком языке выдаются документы и будет ли доступен переводчик.

Куда обращаться с жалобой?

До лечения стоит запросить письменный порядок рассмотрения жалоб, контакт для обращения и условия урегулирования спорных вопросов. Эти условия на странице не опубликованы.

На этой странице цены не указаны. На объём лечения влияют:

• выбранный метод: в клинике, дома или их сочетание;
• предварительная чистка, пломбирование или лечение дёсен;
• изготовление индивидуальных кап и количество геля для домашнего курса;
• возможная замена пломб, коронок или виниров, цвет которых перестанет совпадать с цветом собственных зубов.

В письменном плане стоит уточнить, входят ли осмотр, необходимые снимки, чистка и контрольные визиты. До поездки стоит также выяснить, за что нужно будет заплатить, если осмотр покажет, что отбеливание пока не подходит, и кто оплачивает дополнительное лечение и поездки при осложнениях.